No 5179 Tuberculosis Extrapulmonar Una presentacin poco habitual

No. 5179 Tuberculosis Extrapulmonar. Una presentación poco habitual. Diego Saldaña, Fabio Trujillo, Vicente Luppino, Gabriela Urman, Arnoldo Grosman • Niño 7 años previamente sano que consulta y distensión de 24 horas de evolución. Se interna estudios iniciales son normales. por dolor abdominal difuso con diagnóstico de ascitis. Los • Se toman muestras de esputo para BAAR negativas. Ecografía abdominal con líquido de moderado a severo, TAC abdominal con hallazgo de ascitis con engrosamiento difuso del peritoneo (17 mm), compatible con carcinomatosis peritoneal. Se realiza laparotomía con drenaje de ascitis y exéresis parcial de tumor de epiplón mayor, se enviaron muestras para cultivos y anatomía patológica y se solicitó adenosina desaminasa (ADA) 29. 3 (valor intermedio). Se recibe informe de patología: de células atípicas con proceso granulomatoso necrotizante. Se asume como tuberculosis (TBC) abdominal y se instaura TTO con Etambutol, Isoniazida, Piranicinamida y Rifampicina. Se realiza catastro familiar NEGATIVO y se otorga el alta hospitalaria luego de 27 La respuesta terapéutica días de internación, con evolución satisfactoria. es clave en la reafirmación • El diagnóstico de TBC en niños es difícil debido a la naturaleza paucibacilar y es más difícildiagnóstica. cuando no existe foco familiar reconocido. En ocasiones la prueba terapéutica exitosa en • La TBC abdominal adopta la forma localizada en el tejido linfoide local a nivel intestinal/peritoneal. pacientes con sospecha El cuadro clínico consta de dolor abdominal difuso, anorexia, náuseas, diarrea, pérdida de peso, clínica, por imágenes y/o distensión abdominal, fiebre, en ocasiones es posible palpar una masa. laboratorio de TBC abdominal es el camino del • La ascitis se encuentra en más del 75% de los casos. La ecografía abdominal o TAC son de diagnostico. ayuda, pero los hallazgos son inespecíficos. Un ADA > 20 U/L se considera sugestivo para TBC, y valores > a 40 son confirmatorios. Siempre requiere de la persistencia en la búsqueda. ASCITIS Y ENGROSAMIENTO DIFUSO DE PERITONEO EXERESIS PARCIAL DEL TUMOR DE EPIPLON