NIEWYDOLNO CIAKA TEGO Insufficientia luteinica sola Klinika Endokrynologii

NIEWYDOLNOŚĆ CIAŁKA ŻÓŁTEGO (Insufficientia luteinica sola) Klinika Endokrynologii Ginekologicznej Akademii Medycznej w Warszawie

NIEWYDOLNOŚĆ CIAŁKA ŻÓŁTEGO Definicja stan niedostatecznego wytwarzania progesteronu przez ciałko żółte w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego

Objawy kliniczne niewydolności ciałka żółtego: ¬nieregularne cykle miesiączkowe (polymenorrhoea, oligomenorrhoea) ¬plamienia przedmiesiączkowe ¬bolesność piersi (mastalgia) ¬wzmożone napięcie piersi (mastodynia) ¬niepłodność ¬nawracające poronienia

Przyczyny niewydolności ciałka żółtego: ¬ Przysadkowe ¬Jajnikowe

Przysadkowe przyczyny niewydolności ciałka żółtego: ¬zaburzenia wydzielania FSH i LH w okresie piku owulacyjnego ¬niedostateczna stymulacja ciałka żółtego przez LH ¬hyperprolaktynemia J Clin Endocrinol Metab 2001; 85(4): 167 -22

Jajnikowe przyczyny niewydolności ciałka żółtego: ¬nieprawidłowa odpowiedź jajników na stymulację FSH/LH ¬nieprawidłowości chromosomalne prowadzące do pierwotnego zmniejszenia liczby pęcherzyków jajnikowych w fazie folikularnej ¬mała liczba receptorów LH jajnikowych ¬nieprawidłowa steroidogeneza jajnikowa J Clin Endocrinol Metab 2001; 85(4): 167 -22

Diagnostyka niewydolności ciałka żółtego: ¬pomiar porannej podstawowej temperatury ciała – ocena długości trwania fazy lutealnej ¬ocena stężenia progesteronu w fazie lutealnej ¬ocena obrazu histopatologicznego błony śluzowej trzonu macicy w późnej fazie lutealnej (22 - 24 dz. c. ) – biopsja endometrialna (EB)

Leczenie niewydolności ciałka żółtego: ¬suplementacja progesteronowa II fazy cyklu miesiączkowego u u u progesterone dydrogesteron octan medroksyprogesteronu ¬stymulacja owulacji ¬ cytrynian klomifenu ¬ gonadotropiny ¬ analogi Gn. RH

Podział niewydolności ciałka żółtego: ¬krótka faza lutealna ¬niewydolna faza lutealna

Podział niewydolności ciałka żółtego: ¬krótka faza lutealna ¬skrócenie okresu (< 10 dni) między szczytem wydzielania LH a początkiem krwawienia miesiączkowego ¬obniżone średnie stężenie FSH i LH ¬prawidłowe stężenie progesteronu ¬prawidłowy obraz histopatologiczny endometrium -odpowiedź endometrium zgodna z fazą cyklu miesiączkowego

Podział niewydolności ciałka żółtego: ¬niewydolna faza lutealna ¬czas trwania fazy lutealnej 12 – 14 dni ¬obniżone stężenie progesteronu ¬opóźniona odpowiedź endometrium w stosunku do fazy cyklu miesiączkowego