Niet vorderende ontsluiting Help Niet vorderende ontsluiting Wetenschappelijk

‘Niet vorderende ontsluiting’ Help! ‘Niet vorderende ontsluiting’ Wetenschappelijk onderzoek 2006 – 2008 Esther Bart, Ilona den Das, Esther Gräfe en Marloes vermeulen ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Achtergrond van het onderzoek Standaard: ‘niet-vorderende ontsluiting’ (2006) Aantal opvallende (EBM) aanbevelingen Effect standaard op werkwijze toekomstig verloskundigen ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Vraagstelling Zijn vierdejaars verloskundigen in opleiding voornemens te gaan werken conform de aanbevelingen uit de KNOV standaard ‘Niet vorderende ontsluiting’? ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Deelvragen 1. Zijn de studenten op de hoogte van de inhoud van de verschillende onderdelen van dede standaard? 2. Is standaard aan bod gekomen tijdens het onderwijs? 3. Kennen de studenten een aantal opmerkelijke aanbevelingen uit de standaard, zijn ze het ermee eens en zij voornemens deze toe te passen in de praktijk? ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Methode • Populatie: 4 e jaars verloskunde studenten (n=180) • Onderzochte aanbevelingen – – – Prenataal bespreken pijnstilling Eerste bezoek bij signalen start baring Toezien op adequate continue ondersteuning Invullen van partogram < 3 cm ontsluiting geen amniotomie Verwijzing voor pijnbestrijding/ sedatie ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten basiskarakteristieken Opleidingsplaat sen Doelgro ep n=180 Respondente n n=115 Amsterdam 50 37 (33%) Groningen 40 27 (24%) Rotterdam 39 22 (20%) Maastricht 51 26 (23%) Onbekend 3 ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten mate van bestudering van de standaard Gelezen Mate van grondigheid N= 115 Ja 1 t/m 5 6 t/m 10 Wetenschappeli jke versie 5% 20% 80% Korte versie 93% 25% 75% Praktijkkaart 81% 30% 70% ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten mate van bestudering van de standaard Gelezen Mate van grondigheid N= 115 Ja 1 t/m 5 6 t/m 10 Wetenschappeli jke versie 5% 20% 80% Korte versie 93% 25% 75% Praktijkkaart 81% 30% 70% ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten Kennis Eens met aanbeveling Toepassen Aanbeveling Ja Nee Wel Niet Prenataal bespreken pijnstilling 73% 27% 70% 30% 66% 34% Eerste bezoek bij signalen start baring 78% 22% 65% 35% 68% 32% Toezien op adequate continue ondersteuning 69% 31% 77% 23% 74% 26% Invullen van partogram 94% 6% 57% 43% 59% 41% < 3 cm ontsluiting geen amniotomie 87% 13% 85% 15% 89% 14% Verwijzing voor pijnbestrijding/ sedatie 90% 10% 98% 2% ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten Kennis Eens met aanbeveling Toepassen Aanbeveling Ja Nee Wel Niet Prenataal bespreken pijnstilling 73% 27% 70% 30% 66% 34% Eerste bezoek bij signalen start baring 78% 22% 65% 35% 68% 32% Toezien op adequate continue ondersteuning 69% 31% 77% 23% 74% 26% Invullen van partogram 94% 6% 57% 43% 59% 41% < 3 cm ontsluiting geen amniotomie 87% 13% 85% 15% 89% 14% Verwijzing voor pijnbestrijding/ sedatie 90% 10% 98% 2% ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten Kennis Eens met aanbeveling Toepassen Aanbeveling Ja Nee Wel Niet Prenataal bespreken pijnstilling 73% 27% 70% 30% 66% 34% Eerste bezoek bij signalen start baring 78% 22% 65% 35% 68% 32% Toezien op adequate continue ondersteuning 69% 31% 77% 23% 74% 26% Invullen van partogram 94% 6% 57% 43% 59% 41% < 3 cm ontsluiting geen amniotomie 87% 13% 85% 15% 89% 14% Verwijzing voor pijnbestrijding/ sedatie 90% 10% 98% 2% ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten Kennis Eens met aanbeveling Toepassen Aanbeveling Ja Nee Wel Niet Prenataal bespreken pijnstilling 73% 27% 70% 30% 66% 34% Eerste bezoek bij signalen start baring 78% 22% 65% 35% 68% 32% Toezien op adequate continue ondersteuning 69% 31% 77% 23% 74% 26% Invullen van partogram 94% 6% 57% 43% 59% 41% < 3 cm ontsluiting geen amniotomie 87% 13% 85% 15% 89% 14% Verwijzing voor pijnbestrijding/ sedatie 90% 10% 98% 2% ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten Kennis Eens met aanbeveling Toepassen Aanbeveling Ja Nee Wel Niet Prenataal bespreken pijnstilling 73% 27% 70% 30% 66% 34% Eerste bezoek bij signalen start baring 78% 22% 65% 35% 68% 32% Toezien op adequate continue ondersteuning 69% 31% 77% 23% 74% 26% Invullen van partogram 94% 6% 57% 43% 59% 41% < 3 cm ontsluiting geen amniotomie 87% 13% 85% 15% 89% 14% Verwijzing voor pijnbestrijding/ sedatie 90% 10% 98% 2% ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten Intentie om te werken volgens de standaard N= 98 Ja Gedeelteli Nee jk Begin vragenlijst 58% 40% 2% Eind vragenlijst 28% 71% 1% ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten per opleidingsplaats Pwaarde Opleidingsplaats Maastric ht Groning en Amsterda m Rotterda m 4% 14% 9% 35% Niet toepassen Prenataal bespreken pijnstilling 40% 52% 24% Wel toepassen Eerste bezoek bij signalen start baring 88% 52% 67% 64% Aanbeveling Niet toepassen < 3 cm ontsluiting geen amniotomie (p 0, 022) ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten per opleidingsplaats Pwaarde Opleidingsplaats Maastric ht Groning en Amsterda m Rotterda m 4% 14% 9% 35% Niet toepassen Prenataal bespreken pijnstilling 40% 52% 24% Wel toepassen Eerste bezoek bij signalen start baring 88% 52% 67% 64% Aanbeveling Niet toepassen < 3 cm ontsluiting geen amniotomie (p 0, 093) ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten per opleidingsplaats Pwaarde Opleidingsplaats Maastric ht Groning en Amsterda m Rotterda m 4% 14% 9% 35% Niet toepassen Prenataal bespreken pijnstilling 40% 52% 24% Wel toepassen Eerste bezoek bij signalen start baring 88% 52% 67% 64% Aanbeveling Niet toepassen < 3 cm ontsluiting geen amniotomie (p 0, 058) ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Discussie • Zijn de resultaten volgens onze verwachting? • Eerder gedane onderzoeken: impact anemiestandaard • Resultaten anders bij hogere respons? • Kanttekeningen enquête - Complexiteit enquête - Onvolledig ingevulde enquête - Interpreteren van open vragen lastig - Generaliseerbaar? • Verschil pré- en postvraag ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Conclusie • De korte versie en de praktijkkaarten zijn gelezen • De wetenschappelijke versie weinig gelezen • Merendeel van de respondenten hebben de intentie om geheel of gedeeltelijk te gaan werken volgens de • standaard Aanbevelingen die weinig worden opgevolgd: - Prenataal pijnstilling bespreken - Eerste bezoek bij signalen start baring - Invullen van een partogram • Verwijzing voor pijnbestrijding/sedatie past bijna iedereen toe ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Aanbeveling 1. KNOV: implementeren en promoten 2. Opleidingen: actiever mee werken in het onderwijs 3. Nader onderzoek naar naleving van standaarden ‘Niet vorderende ontsluiting’

‘Niet vorderende ontsluiting’ Vragen ? ‘Niet vorderende ontsluiting’