NIDA INSTITUTO NACIONAL SOBRE EL ABUSO DE DROGAS

NIDA INSTITUTO NACIONAL SOBRE EL ABUSO DE DROGAS Llevando todo el poder de la ciencia al Abuso de drogas y adicción

Neurotoxicidad, SIDA, cáncer, Enfermedad NEUROTOXICITY mental AIDS CANCER MENTAL ILLNESS Vagancia Crimen Violencia Atención en salud Productividad Accidentes

4 de cada 10 muertes de americanos por SIDA están relacionadas a abuso de drogas

Costo económico estimado para la sociedad por el abuso de sustancias y adicción: Drogas ilegales: $181 billones/año Alcohol: $185 billones/año Tabaco: $158 billones/año Total: $524 billones/año Surgeon General’s Report, 2004; ONDCP, 2004; Harwood, 2000.

¿Qué es adicción? Adicción es una enfermedad cerebral • Caracterizada por conducta compulsiva • El abuso continuo de drogas a pesar de las consecuencias negativas • Un desorden crónica, potencialmente recurrente

Avances científicos han revolucionado nuestros puntos de vista fundamentales sobre el abuso y la adicción a las drogas.

Usado used topara be ser Es tu cerebro con drogas

Tu cerebro con drogas actualmente Front of Brain Back of Brain 1 -2 Min 3 -4 5 -6 6 -7 7 -8 8 -9 9 -10 10 -20 20 -30 Fowler et al. , Synapse, 1989. AMARILLO muestra las zonas en el cerebro donde se une la cocaína (striatum)

Adicción es como otras enfermedades Ø Ø Es prevenible. Es tratable. Cambia la biología. Si no se trata, puede ser de por vida. Metabolismo cerebral disminuido en Consumidores de drogas Cerebro sano Cerebro enfermo/ usuario de cocaína Alto Metabolismo cardiaco disminuido en Paciente con enfermedad cardiaca Bajo Corazón sano Corazón enfermo Investigación apoyada por NIDA dirigida a todos estos componentes de la adicción

Adicción involucra múltiples factores Biología/genes Ambiente DROGA Mecanismos cerebrales Adicción

Adicción es una enfermedad del desarrollo % en cada grupo de edad quienes desarrollaron dependencia por primera first vez that startseninla adolescence childhood Que inicia infancia y en la and adolescencia 1. 8% Tabaco 1. 6% 1. 4% Cannabis Alcohol 1. 2% 1. 0% 0. 8% 0. 6% 0. 4% 0. 2% 0. 0% 55 10 10 15 15 21 21 25 25 30 30 35 35 40 40 45 45 50 50 55 55 60 60 65 65 Edad Age Edad de dependencia a alcohol, tabaco y cannbis por DSM IV National Epidemiologic Survey on on Alcohol and Related Conditions , , 2003.

¿Por qué las personas toman drogas en primer sitio? Para sentir bien: Tener nuevas: sentimientos sensaciones experiencias Y compartirlas Para sentir mejor Disminuyendo: ansiedad preocupaciones temores depresión desesperanza

¿Por qué las personas abusan de las drogas? El abuso de drogas emplean los sistemas de la motivación y del placer en el cerebro

movimiento motivación Dopamina adicción Recompensa y bienestar

Drogas son “impostores” de mensajes en el cerebro Químico cerebral Droga

La neurona: como trabaja el sistema de mensajes cerebral Dendritas Dendrites Axon Cuerpo celular Cell body (centro que (the cell’s life soporta la vida support center) de la célula) Terminales Terminal de ramas of branches del axón axon Impulso Neuronalneuronal Impulse Myelin Vaina de sheath mielina Donald Bliss, MAPB, Medical Illustration

dopamina Receptor de dopamina

dopamine transporters

Recompensas naturales elevan los niveles de dopamina 200 % de salida de DA basal NAc shell 150 100 50 Caja vacía Alimentación 0 0 60 120 Tiempo (min) Di Chiara et al. , Neuroscience, 1999. Sexo 200 150 100 15 10 5 0 180 Femenino presente Número 1 de la muestra 2 3 4 5 6 7 8 Fiorino and Phillips, J. Neuroscience, 1997. Frecuencia de copulación Concentración de dopamina (% Basal) Comida Montadas Intromisiones Eyaculaciones

Cocaína

Anfetamina DA DOPAC HVA 0 150 100 0 1 2 3 hr Tiempo después de nicotina DA DOPAC HVA 100 0 1 2 3 4 5 hr Tiempo después de anfetamina Accumbens Caudado Cocaína 200 250 % de secreción basal 200 Accumbens 300 Nicotina 250 0 400 % de secreción basal Accumbens 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 % de secreción basal Efectos de las drogas sobre la secreción de dopamina 0 1 2 3 4 5 hr Tiempo después de cocaína Accumbens Morfina Dosis (mg/kg) 0. 5 1. 0 2. 5 10 200 150 100 0 0 1 2 3 4 5 hr Tiempo después de morfina Di Chiara and Imperato, PNAS, 1988

Pero dopamina es sólo parte de la historia Otros sistemas de neurotransmisores son también afectados: • Serotonina: regulación del humor, sueño • Glutamato: aprendizaje y memoria

Caminos de la dopamina Caminos de la serotonina Corteza frontal Sustancia negra Funciones: * Recompensa (motivación, placer, euforia) * Humor * Función motora * Procesamiento * Sueño de memoria • Cognición • Compulsión • Perseverancia Hipocampo * Sueño * Cognición

La ciencia ha generado mucha evidencia que muestra que … Uso prolongado de drogas cambia al cerebro en formas fundamentales y a largo plazo

Y… Tenemos evidencia que Estos cambios pueden ser estructurales y funcionales

Estructuralmente … NAC Salina Amph Anfetamina Saline Fuente: Robinson & Kolb, Journal of Neuroscience, Volume: 1997

Funcionalmente … Receptores D 2 de dopamina son menores en la adicción Disponibilidad de receptor DA D 2 Cocaína Metan Alcohol DADA DA DADA Reward Circuits No consumidor de droga DADA DA DA Heroína Reward Circuits Control Adicto Consumidor de droga

Control normal Transportador de dopamina Bmax/Kd Transportadores de dopamina en usuarios de metanfetamina 2. 0 1. 8 1. 6 1. 4 1. 2 1. 07 Tarea motora Pérdida de transportadores de dopamina en consumidores de metanfetamina puede resultar en enlentecimiento de reacciones motoras 8 9 10 11 12 13 Paso de tiempo (segundos) 2. 0 1. 8 1. 6 1. 4 1. 2 1. 0 16 14 12 10 8 Tarea de memoria Pérdida de transportadores de dopamina en consumidores de metanfetamina puede resultar en daño a la memoria 6 4 Recuerdo retardado (palabras recordadas) Usuario de metanfetamina Volkow et al. , Am. J. Psychiatry, 2001.

Implicación: Cambios cerebrales resultantes de uso prolongado de drogas puede comprometer las funciones mentales y motoras

Circuitos involucrados en abuso y adicción a drogas Control inhibidor Recompensa/ prominencia Motivación/ manejo Memoria/ aprendizaje Todo esto deberá considerarse al desarrollar estrategias para efectivamente tratar la adicción