NHG Wetenschapsdag 14 juni 2013 Effectiviteit en haalbaarheid

NHG Wetenschapsdag 14 juni 2013 Effectiviteit en haalbaarheid van de inzet van de verpleegkundig specialist op de spoedpost IQ healthcare: Stichting KOH: Gefinancierd door: Uitgevoerd door: Miranda Laurant; Nancy Wijers Regi van der Burgt

Wat kunt u verwachten? • • • Aanleiding Introductie Verpleegkundig Specialist Methode Enkele resultaten Conclusie Beschouwing

Het onderzoek: aanleiding • • • Toename aantal patiënten Urgentie relatief laag Zelfverwijzers Werkdruk huisartsen Stijging Kosten

Introductie VS op de spoedpost

Introductie VS op de spoedpost Voorbereiding (~ 4 a 6 maanden) • 5 gediplomeerde VS (MANP- huisarts) • Ingangsklachten + exclusie groepen • Afspraken over werkwijze • Nascholing drie dagdelen • Introductie een dagdeel + avonddienst • Arbeidsovereenkomst • Rooster • Informeren van alle betrokkenen

Introductie VS op de spoedpost Aan de slag • Werkafspraken met 1 e consultarts • Voorstellen aan medewerkers en patiënten • Verwijzen // Aanvraag röntgen • Medicatie

Het onderzoek: methode Gecontroleerde Studie • Zaterdag/zondag : 10. 00 – 17. 00 • 15 maanden Interventie dag Controle dag

Het onderzoek: de opzet Onderzoeksvragen 1) Welke zorg verleent de VS in de ANW-zorg? 2) Wat is het effect van inzet van VS in de ANW-zorg? - Veiligheid en kwaliteit - Patiënt tevredenheid - Werkdruk huisartsen 3) Is de inzet van VS in de ANW-zorg doelmatig? 4) Is inzet van VS in de ANW-zorg haalbaar? - Wat zijn belemmerende en bevorderende factoren?

Enkele resultaten: verleende zorg April 2011 – juli 2012: 63 interventie en 63 controledagen Zaterdag of zondag; tussen 10. 00 – 17. 00 uur Consulten Verpleegkundig specialist 987 (16, 3%) Huisarts op interventiedag 5053 (83, 7%) Huisarts op controledag 6052 6040

35 Missende ICPC coderingen uitgesloten 30 25 20 15 HA: 27. 0% VS 10. 0 % 10 HA (N=8103) VS (888) 5 ICPC groepen ie Ne ur ol og ie at Ci rc eg ew Ur in ul en r Oo n ee ge m Al Oo g rm da aa M tw ch Lu g- eg en at ra pa eg in gs ap Hu id 0 Be w Percentage Enkele resultaten: verleende zorg

Enkele resultaten: verleende zorg Medicatie (n=5206) HA VS P=0, 000 Totaal Team interventiedag Team controledag 2172 (43, 0%) 2668 (44, 1%) 366 (37, 1%) x 42, 0% 44, 1% P=0, 008 *Gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, aanbod (ICPC groepen)

Enkele resultaten: verleende zorg Verwijzingen (n=1319) HA VS P=0, 000 Totaal Team interventiedag Team controledag 569 (11, 3%) 700 (11, 6%) 50 (5, 1%) x 10, 2% 11, 6% NS *Gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, aanbod (ICPC groepen)

Enkele resultaten: verleende zorg Röntgen (n=589) HA Team interventiedag Team controledag 211 (4, 2%) 323 (5, 3%) 55 (5, 6%) x 4, 4% 5, 3% NS VS Totaal P=0, 022 *Gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, aanbod (ICPC groepen)

Enkele resultaten: zelfstandigheid Overleg met huisarts Overlegvorm N % Advies door telefonisch contact 18 1, 8 Advies door (kort) persoonlijk overleg buiten de spreekkamer 15 1, 5 Advies door huisarts bij het consult met de patiënt te 36 roepen 3, 6 Huisarts neemt consult over 0 0, 0 Totaal (n=987 consulten) 69 6, 9

Enkele resultaten Kwaliteit & veiligheid Adherentie richtlijnen 100 69, 5% 60 40 le ro nt ca ed i M Co tie be -a ha er al Ov fsp ra nd e ht in lic or Vo de on el ijk ha Lic lin g k oe rz ne am m Items NHG standaard Beleid l VS (n=20) ke n 0 g HA (n=19) se 20 An Percentage 80 82, 4%

‘Take home message’ Taakherschikking van huisarts naar verpleegkundig specialist (VS), binnen een team en op die gebieden waarin de VS is opgeleid, is haalbaar. De VS is deskundig, biedt veilige zorg en patiënten en zorgverleners tevreden zijn.

Discussie/vragen Onderzoek: Dr. Miranda Laurant 024 3614937 m. laurant@iq. umcn. nl Implementatie: Drs. Regi van der Burgt 040 2380720 r. vanderburgt@stichtingkoh. nl Eindrapport juli 2013 beschikbaar!

Substitutie van zorg

Substitutie van zorg 350 Urgentie 2 (binnen 1 uur zien) 300 250 1 x per uur 2 x per uur 3 x per uur 4 x per uur 200 150 5 x per uur 100 2, 3% 50 0 U 2