ngeles Silva Rodrguez Raquel Garca Latorre Esther Garca

Ángeles Silva Rodríguez Raquel García Latorre Esther García Casado CASO CLINICO: varón 38 años. MC: Dolor brusco en hipocondrio izquierdo. P AP: Caída en bicicleta hace 15 días. Con TC r previo normal. Tto conservador. T e C v i a EF: Hipotenso, sudoroso, taquicárdico, dolor a la palpación en hipocondrio y flanco izquierdo. Se decide realizar Tc abdominopélvica.

Ángeles Silva Rodríguez Raquel García Latorre Esther García Casado PRUEBAS DE IMAGEN

¿ Cuáles son los hallazgos radiológicos encontrados? 1. 2. 3. 4. 5. Líquido libre periesplénico, sin otros hallazgos. Laceraciones esplénicas, con sangrado activo y avulsión del pedículo vascular. Laceraciones esplénicas, con datos de sangrado activo y hemoperitoneo. Hemangiomas esplénicos sangrados con hemoperitoneo. Angiosarcoma esplénico sangrado con hemoperitoneo.

Confirmados los hallazgos y valorando conjuntamente la clínica y los AP del paciente ¿ Cuál cree usted que es el tratamiento más adecuado? 1. 2. 3. 4. 5. Estudio de extensión y esplenectomía. Medidas de soporte, vigilancia estrecha. Esplenectomía urgente. Esplenectomía programada. Embolización esplénica.

Ángeles Silva Rodríguez Raquel García Latorre Esther García Casado Rotura diferida de bazo. Bazo: órgano más frecuentemente lesionado en trauma abdominal 40%. Sospechar ante traumatismo en tórax o hemiabdomen superior izquierdo, que asocia fractura de costillas bajas ipsilaterales (9ª-11ª). Complicación infrecuente (15%), temida y vital. Latencia de 48 -72 horas - 3 semanas, incluso meses “Periodo Latente de Baudet”. Empeoramiento clínico, dolor abdominal difuso y/o caída importante de la hemoglobina. TC: inicial normal. Rotura: múltiples laceraciones asociado a zonas desvitalizadas, con posible presencia de sangrado activo. Otros: contusión/hematoma intraparenquimatoso, infarto, laceración, hematomas subcapsulares, hemoperitoneo… DD: Rotura espontánea de bazo, esplenomegalia (HTP, policitemia vera, leucemia, mononucleosis infecciosa, angiosarcomas …) 1. Brant WE. Traumatismos abdominales. En: Fundamentos de TAC BODY, 3ª ed. Madrid: Marbán Libros SL; 2007; p. 193 -203. 2. Maung AA, Kaplan LJ. Management of splenic injury in the adult trauma patient. [Monografía en Internet]. Frankel HL Up. To. Date; 2014. Acceso Mayo 2015. 3. Radiology Assistant. Acute Abdomen-Trauma. Disponible en: http: //www. radiologyassistant. nl/en/p 466181 ff 61073/acute-abdomen-role-of-ct-intrauma. html. Acceso: Mayo 2015.