Nevusi NEVUSI Ass dr Branislav Trifunovi Odeljenje plastine

Nevusi NEVUSI Ass dr Branislav Trifunović Odeljenje plastične i rekonstruktivne hirurgije Univerzitetksa dečja klinika

Nevusi Su HRONIČNE LEZIJE kože koje su sačinjene od MELANOCITA

Nevusi Melanociti Su ćelije kože EKTODERMALNOG porekla Nastaju u predelu NEURALNOG GREBENA tokok embrionalnog razvoja Migriraju u EKTODERM

Nevusi Melanociti Produkuju MELANIN- pigment tamno mrke boje u procesu koji se zove MELANOGENEZA

Nevusi Melanociti Proizvedeni melanin prebacuje se u keratinociti koje štitu od UV zračenja Interesantno: Svi ljudi imaju isti broj melanocita, samo je PRODUKCIJA MELANINA veća kod crne rase

Nevusi Podela nevusa 1. 2. 3. 4. Melanocitni Epidermalni Nevusi vezivnog tkiva Vaskularni nevusi (hemangiomi i vaskularne malformacije)

Nevusi Po svojoj prirodi mogu biti: 1. Benigni 2. Displastični 3. Maligni Proces transformacije još uvek nije razjašnjen u celini

Nevusi Tokom vremena: Na početku: u vidu MAKULE Kasnije: elevacija, pa postaju PAPULOZNI Promena u boji nastaje zbog MIGRACIJE MELANOCITA u dublje slojeve Makula Papula

Nevusi Melanocitni (nevocelularni) nevusi Predstavljaju BENIGNE proliferacije melanocita (benigne neoplazme ili hamartomi koje sačinjavaju nakupine melanocita) Melanociti su međusobno povezani u GNEZDA (eng-NEST) Javljaju se najčešće u detinjstvu, ali i u kasnijem životnom dobu Evoluiraju tokom života

Nevusi Melanocitni nevusi Događaji poput: Traume Sunčanja Opekotina Oboljenja (epidermolisis bulosa) Mogu dovesti do erupcije novih nevusa ili transformacije u displastične nevuse i melanome

Nevusi Epidemilogija Verovatno svaka osoba na svetu ima barem jedan nevus Tamnopute osobe imaju više nevusa Crni imaju manje nevusa Podjednaka zastupljenost u oba pola U trudnoći nevusi postaju TAMNIJI zato što povećana EKSPRESIJA RECEPTORA ZA ESTROGENE direktno stimuliše MELANOGENEZU

Nevusi Incidenca pojave novih nevusa raste tokom prve 3. decenije života Dostižu vrh u 4. i 5. deceniji Potom opada Incidenca displazije i maligne transformacije prati ovaj trend

Nevusi Prognoza 40% melanoma nastaje iz melanocitnih nevusa KONGENITALNI su skloniji malignoj transformaciji nego STEČENI GIGANTSKI imaju najveću sklonost ka malignoj transformaciji Generalno: što je veći broj melanocita, veća je sklonost ka malignoj transformaciji

Nevusi Pregled: ABCDE sistem (poželjno dermoskopski) Procena maligne transformacije: A- Asimmetry B- Border irregularity C-Color D- Diameter E- Evolution

Nevusi Podela 1. 2. 3. 4. 5. Kongenitalni Stečeni Displastični Spitz nevusi Blue nevusi • • • Mali - do 1 cm Srednji - 1 -3 cm Veliki (gigantski)- preko 3 cm • Najčešće su ujednačene boje • Gigantks forme su tipična “greška” u migraciji melanocita pa se oni nalaze osim u epidermu i u dermu, podkoži, oko krvnih sudova i u mišićima

Nevusi Podela 1. 2. 3. 4. 5. Kongenitalni Stečeni Displastični Spitz nevusi Blue nevusi Stečeni nevusi su : Do 1 cm Makulozni ili makulopapulozni Ujednačene braon i tamne boje

Nevusi Podela 1. 2. 3. 4. 5. Kongenitalni Stečeni Displastični Spitz nevusi Blue nevusi Displastični nevusi (Atipični ili Clark nevusi): Ravni, blago papulozni i podsećaju na pečeno jaje Često rastu Smatraju se prekursorima melanoma

Nevusi Spitz nevus Podela 1. 2. 3. 4. 5. Kongenitalni Stečeni Displastični Spitz nevusi Blue nevusi Spitz nevusi: Manji od 1 cm Liče na keratoze zbog epidermalne hiperplazije Često imaju i vaskularne ektazije Kada su tamnije prebojeni nazivano ih Reed-ov nevusi Reed-ov nevus

Nevusi Blue nevus Podela 1. 2. 3. 4. 5. Kongenitalni Stečeni Displastični Spitz nevusi Blue nevusi Ito nevus Blue nevusi su: Raznih veličina Beskoloroični do tamno plavo prebojeni. Boja potiče od melanocita koji su položeni u dubljim slojevima kože Ito nevus i Ota nevus su posebne forme blue nevusa koje prekrivaju veće površine Ota nevus

Nevusi Diferencijalno dijagnostički Najveća opasnost je da se melanom proglasi za običan nevus Sa druge strane, Histopatolozi često benigne lezije proglase za melanome

Nevusi Lečenje Ne postoji efikasna medikamentozna terapija Hirurški- treba ukloniti sve displastične i gigantske formen nevusa Laserski- sve promene koje se smatraju benignim

Nevusi Zaključak Sve studije su pokazale da postoji direktna korelacija između ekspozicije UV zračenju i pojave melanoma kod dece i odraslih Iz tog razloga treba delovati: PREVENTIVNO u smislu smanjenja ekpozicije UV zračenju PREVENTIVNO uklanjanje sumnjivih displastičnih nevusa

Nevusi