Neurovaskulrn kongres Oetovatelsk proces u klienta po Ischemick

Neurovaskulární kongres Ošetřovatelský proces u klienta po Ischemické cévní příhodě Petra Honová V Ostravě, 6. března 2008 1

Klinická charakteristika onemocnění n Ischemická choroba srdeční se projevuje postižením normální funkce mozku a je způsobená poruchou v jeho krevním zásobení. n Toto postižení může být : ¨ ¨ druhotné a krátkodobé, zjistitelných změn v mozkové tkáni velmi těžké a trvalé, spojené s rozsáhlým strukturálním poškozením i mimo onemocnění srdce, jinou poruchou krevního oběhu nebo některými hematologickými chorobami. 2

Dělení ischemických mozkových příhod n Ložiskové, tzv. fokální cerebrální dysfunkce n Přechodné - TIA, PRIND, mozkový infarkt n Celkové - přechodné -mdloby, s trvalými následky- status lacunaris 3

Příčiny n Nedostatečnost krevního zásobování v určité oblasti na dostatečně dlouhou dobu n Zúžení, uzávěr přívodné tepny náhlým zvýšením krevního tlaku, poklesem krevního tlaku nebo zvýšením krevní viskozity n Abnormality tepen n Embolizace nebo ateroskleróza při účasti hypertenze 4

Embolizační příhody n Tepenný vmetek - embolus je nejčastější krevní sraženina - trombus z levostranných srdečních oddílů nebo původu aterosklerotického. n Vmetky kardiálního původu mohou být infikovány a mohou způsobit vznik mozkových abscesů. n Vzácně může dojít k embolizaci do mozku i jiným materiálem. n Zúžení nebo uzávěry cév na podkladě aterosklerotického postižení bývají obvykle lokalizovány v místě odstupů větších tepen. n Často se projevují zpočátku přechodnými příznaky. 5

Komplikace n Otok mozku n Stlačení cévními spazmy n Rozšíření cévních komor = hydrocefalus n Nitrolební přetlak n Ischemie n Hemoragie 6

Příznaky n Porucha hybnosti končetin - paréza, plegie na jedné polovině těla - hemiparéza, hemiplegie n Porucha řeči, čití, zraku, mikce, chování n Zvracení, poruchy vědomí 7

Vyšetření n CT - zobrazí lokalizaci a rozsah mozkové hemoragie n MR - zobrazí časná stadia ischemického postižení n SPECT- zobrazí změny krevního průtoku v jednotlivých oblastech mozku n EKG - případné onemocnění srdce n SONOGRAFIE- zobrazí průtok srdce cévou n ANGIOGRAFIE - zobrazí cévní systém mozku n ANAMNÉZA - zjištění údajů o celkovém zdravotním stavu n NEUROLOGICKÉ VYŠETŘENÍ- reflex okostice, šlach, kůže, reakce zornic, svalová síla n INTERNÍ VYŠETŘENÍ n LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ - hematologické, biochemické, imunologické 8

Léčba n Konzervativní - stabilizace všech základních životních funkcí n Vazodilatační léčba n Antikolagulancia n Kortikoidy n Trombolytická terapie n Prevence n Operační odstranění stenozy 9

Komplikace n Žilní trombozy n Zápal plic, plicní embolizace n Proleženiny n Zatuhnutí kloubů n Riziko infekce močových cest - močový katetr 10

Hodnocení stavu klienta dle modelu M. Gordonové n Tento model je z hlediska holistické filozofie nejkomplexnějším pojetím člověka v ošetřovatelství. 11

Hodnocení stavu klienta dle modelu M. Gordonové n Strukturu modelu tvoří 12 oblastí: 1. Výživa a metabolismus 2. Vyprazdňování 3. Aktivita, cvičení 4. Spánek, odpočinek 5. Vnímání, poznání 6. Sebekoncepce, sebeúcta 7. Plnění rolí - mezilidské vztahy 8. Sexualita 9. Reprodukční schopnosti 10. Stres, zátěžová situace, tolerance 11. Víra, přesvědčení 12. Životní hodnoty 12

Hodnocení stavu klienta dle modelu M. Gordonové Plán ošetřovatelské péče u pacienta J. S. n Strach a nervozita z hospitalizace ¨ Cíl ošetřovatelské péče n ¨ Realizace n ¨ Spokojený klient bez obav z hospitalizace Vysvětlit a poučit klienta o průběhu hospitalizace. Provést celým oddělením. Domluvit konzultaci s lékařem a zodpovědět veškeré dotazy. Hodnocení n Dobře informovaný klient, spokojen s léčbou a informovaností 13

Hodnocení stavu klienta dle modelu M. Gordonové Plán ošetřovatelské péče u pacienta J. S. n Zácpa z důvodů omezené hybnosti ¨ Cíl ošetřovatelské péče n ¨ Realizace n ¨ Pravidelné vyprazdňování po celou dobu hospitalizace. Zajistit dostatečný příjem tekutin (vhodné 100%-ní šťávy), stravu bohatou na vlákninu. Možno podávat Lactulóza sirup jednu lžíci ráno, při přetrvání obstipace čaj obsahující senný list. Nácvik vyprazdňovacího reflexu. Hodnocení n Klient se během dvou dnů vyprázdnil. Při lehké úpravě jídelníčku, dostatečném příjmu tekutin, vlákniny a občasnému vypití čaje se senným listem chodí na stolici pravidelně. 14

Použitá literatura n Staňková, M. : Základy teorie ošetřovatelství, Karolinium, Praha, 1997 n Hrazdira, Č. L. a spol. : Speciální neurologie, Avicenum, Praha, 1980 n Staňková, M. : České ošetřovatelství 3 Jak zavést ošetřovatelský proces do praxe, NCO NZO, Brno, 2003 n Staňková, M. : České ošetřovatelství 6 Hodnotící a měřící techniky v ošetřovatelské praxi, Informatium, Praha, 1996 n NCO NZO: České ošetřovatelství 4: Jak provádět proces, NCO NZO, Brno, 2004 n Červinková, E. a kolektiv: Ošetřovatelské diagnózy, NCO NZO, Brno, 2004 n Štork, A. : Lékařské repetitorium, Avinecium, Praha, 1982 15

Děkuji za pozornost. autor: spoluautoři: Petra Honová Jana Lazecká Petra Satke 16