Neuropsicologia x Neurocincia n Relao entre dficits cognitivos

Neuropsicologia x Neurociência n Relação entre déficits cognitivos e lesões neurológicas n Pergunta: como os processos cognitivos são mediados pela atividade neural em determinada área do cérebro. n Instrumentos: Técnicas de neuroimagem, tarefas cognitivas Relação entre processos cognitivos e correlatos neurais n n Pergunta: como avaliar desempenho em tarefas cognitivas de forma a identificar déficits que reflitam lesões neurológicas Instrumentos: entrevista, anamnese, baterias de testes individualizados

Caso clássico: Phineas Gage n n Em 1848 era capataz de construção de ferrovia nos EUA Socava dinamite em um buraco com um soquete (tipo de pilão) de ferro Por uma explosão acidental, o soquete se alojou no lado esquerdo da parte frontal do crânio Após breve desmaio, recobrou consciência normal, com sentidos e movimentos preservados

Phineas Gage (cont. ) n n Alterações na conduta: indeciso, arrogante, obstinado, “não era mais ele mesmo” Lesão no córtex pré-frontal (CPF) esquerdo relacionada a reações que caracterizam “mente” e “personalidade”

“Avanços” sobre o CPF n 1935 – E. Moniz n n Lobotomia frontal para tratar respostas emocionais persistentes de depressão, ansiedade, fobias, agressividade 1966 – A. Luria n n CPF é uma superestrutura responsável por uma função universal de regulação geral do comportamento: síntese dos estímulos, preparação para ação, verificação do curso adequado Lesionados prejudicados na inibição de respostas a estímulos irrelevantes

Funções executivas (FEs) n Possibilitam comportamento dirigido a objetivos e organização temporal das ações n n n Planejamento de ações seqüenciais para consecução de objetivos Padronização de comportamentos sociais e motores Comportamento emocional Habilidades de julgamento Subcomponentes: n n n Atenção à informação relevante Inibição de processos e informações concorrentes ou irrelevantes Programação de processos para tarefas Planejamento de seqüências de subtarefas Monitoramento do desempenho

FE, desenvolvimento, psicopatologia n Desenvolvimento: “U” invertido n n n Aquisição rápida nos primeiros 20 anos de vida Declínio no envelhecimento: velocidade de processamento, controle inibitório Psicopatologia: n TDAH • Déficits em inibição de resposta, vigilância, memória de trabalho, planejamento n Demências • Envelhecimento < Declínio Cog. Leve < Demências • Síndromes com prejuízos importantes em habilidades cognitivas, sociais e ocupacionais • Progressivas e degenerativas (Ex: Alzheimer) ou reversíveis

Mini-mental – Mini-exame de Estado Mental

Wisconsin Card Sorting Test n n n Tarefa é separar cartas conforme uma regra (cor, forma, número) Paciente tenta uma vez e é informado se colocou a carta correta ou incorretamente Lesão frontal: pacientes não assimilam mudanças de regras

Trail-Making Test n n n Tarefa é ligar as seqüências: 1 -A-2 -B-3 C. . . Indicador: adequação de respostas Avalia: flexibilidade mental e capacidade inibitória

Tarefas go / no-go n n n Mudança de regra Avalia mecanismos inibitórios de respostas automáticas Exemplo: n Regra 1: • se , pressionar [vermelho]; se , pressionar [amarelo] n Regra 2: • se , pressionar [amarelo]; se , pressionar [vermelho]

Teste de Stroop Indicador: Efeito de interferência n Avalia processos inibitórios, memória de trabalho verbal e sistema atencional supervisor n

Torre de Londres / Hanoi n n Indicadores: tempo de planejamento, No. de tentativas Avalia capac. planejamento, memória de trabalho, mecanismos inibitórios Lesionados CPFE: maior no. de movimentos Sujeitos normais, correlação com ativação do CPFE: n n +: tempo planejamento - : no. de movimentos