NEUROPATIA DA HANSENASE versus POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFLAMATRIA CRNICA

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFLAMATÓRIA CRÔNICA Caso clínico de paciente com Mal de Hansen do Instituto Lauro de Souza Lima Marco A. M. Robles 1, Cristina M. Baldisserotto 2, José Antônio Garbino 3 1 Médico Neurologista, estagiário do curso de Neurofisiologia Clínica do Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP 2 Médica Fisiatra, estagiária do curso de Neurofisiologia Clínica do Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP 3 Responsável pelo Programa de Ensino em Neurofisiologia Clínica do Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP

Agenda • • • Introdução Objetivo Método Resultados Discussão Referências bibliográficas

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Introdução Caso clínico • Células de Schwann • Desmielinização, inflamação, cronicidade • Implicações neurofisiológicas

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Introdução Caso clínico • Célula de Schwann Autoimunidade Mycobacterium Leprae

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Introdução – Desmielinização segmentar Caso clínico

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Introdução Caso clínico • Desmielinização, inflamação, cronicidade

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Introdução Caso clínico • Implicações neurofisiológicas

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Introdução Caso clínico • Implicações neurofisiológicas

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Objetivo – Critérios diagnósticos MH Caso clínico CIDP

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Objetivo – Critérios diagnósticos MH * Caso clínico CIDP

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Método Caso clínico Estudo de caso clínico de paciente do ILSL

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Resultados Caso clínico História clínica • Paciente JV, ♂, 54 anos • Natural de Cacapava SP

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Resultados História clínica 2003 2009 Caso clínico

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Resultados Caso clínico Exame físico N. Ulnar E: N. Fibular E: 2+ 1+ Artelhos: Pé caído Garra Esq. , Dir.

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Resultados Caso clínico Exame neurofisiológico

D 15/06/2010 ULNARES MEDIANOS FIBULARES TIBIAIS E

D 15/06/2010 ULNARES MEDIANOS FIBULARES TIBIAIS E

N. Ulnar E

N. Tibial D

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Discussão – Semelhanças e diferenças Caso clínico

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Discussão – Biopsia “Onion Bulbs” Bulbos de cebola em formação Caso clínico Fibrose terminal “pós-bulbos” com perda axonal extensa

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico Discussão – Critérios eletrofisiológicos da CIDP

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Discussão MH Caso clínico CIDP

D Gradiente temporo-espacial ULNARES MEDIANOS FIBULARES TIBIAIS E

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Discussão Caso clínico Possíveis hipóteses: • Recidiva do MH? – Afastada pela baciloscopia negativa e biópsia de pele • Reação hansênica? – Confirmada pela biópsia de pele • CIDP sobreposta? – Afastada pela clínica e EMG normal em músculos proximais

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico Obrigado pela atenção robles@brturbo. com. br jgarbino@ilsl. br