NEUROOFTALMOLOGIE Pavel Stodlka ZRAKOV DRHA ZRAKOV DRHA Klinick

NEUROOFTALMOLOGIE Pavel Stodůlka

ZRAKOVÁ DRÁHA

ZRAKOVÁ DRÁHA Klinické rozdělení: 1. SÍTNICE 2. ZRAKOVÝ NERV – papila, chiasma 3. CORPUS GENICULATUM LAT. 4. TRACTUS OPTICUS 5. MOZKOVÁ KŮRA

ZRAKOVÁ DRÁHA Anatomické rozdělení: 1. NEURON – tyčinky a čípky 2. NEURON - bipolární b. sítnice 3. NEURON - gangliové b. (zrakový nerv) 4. NEURON - b. corpus geniculatum lat. (radiatio optica)

ZRAKOVÁ DRÁHA

PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4. ATROFIE PAPILY

Řez sítnicí Jádra gangliových buněk OCT = Optická Koherenční Tomografie Jádra bipolárních buňek Jádra fotoreceptorů

Jádra gangliových buněk Jádra bipolárních buňek Mullerova buňka Jádra fotoreceptorů

PŘÍMÝ OFTALMOSKOP

NEPŘÍMÝ OFTALMOSKOP „indirekt“

DISK: ohraničený, v niveau, fyziol. barvy

PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. RETROBULBARNÍ NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4. ATROFIE PAPILY

MĚSTNAVÁ PAPILA Není onemocněním papily, ale příznakem zvýšeného nitrolebního tlaku (nebo tlaku v hrotu očnice).

MĚSTNAVÁ PAPILA “ŠAMPUSOVÝ ŠPUNT“ u prominence u smazané hranice u paprskovité hemoragie

DISK: ohraničený, v niveau, fyziol. barvy

MĚSTNAVÁ PAPILA

MĚSTNAVÁ PAPILA Patologický nález na papile, ale není porucha vidění.

Zvýšený nitrolební tlak Městnavá papila OBOUSTRANNĚ.

Zvýšený nitrolební tlak ? ?

Zvýšený nitrolební tlak nitrolební expanze

MĚSTNAVÁ PAPILA Absolutní KONTRAINDIKACÍ lumbální punkce.

PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4. ATROFIE PAPILY

ZÁNĚT ZRAKOVÉHO NERVU 1. NEURITIS INTRAOCULARIS 2. NEURITIS RETROBULBARIS

NEURITIS INTRAOCULARIS 1. smazání ostrého okraje papily 2. paprskovité hemoragie 3. snížení zrakové ostrosti

neuritis intraocularis neuroretinitis

NEURITIS INTRAOCULARIS Etiologie: nemoci CNS, meningitidy, mozkové abscesy, infekční nemoci

NEURITIS RETROBULBARIS Výrazné snížení zraku, ale žádný patologický nález na zrakovém nervu.

NEURITIS RETROBULBARIS Pacient nic nevidí, lékař taky ne.

NEURITIS RETROBULBARIS 1. centrální skotom na perimetru 2. porucha fotoreakce zornice 3. postupné blednutí papily - atrofe 4. dobrá prognóza 5. recidivy onemocnění

NEURITIS RETROBULBARIS Etiologie: Sclerosis multiplex

PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4. ATROFIE PAPILY

PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4. ATROFIE PAPILY

NEUROPATIE DEGENERACE zrakového nervu

DEGENERACE zrakového nervu 1. dědičné 2. získané - a) exogenní - b) endogenní

EXOGENNÍ NEUROPATIE 1. etanolová 2. tabáková 3. psychofarmaky 4. metanolová

OTRAVA METANOLEM Druhý den spavost, zvracení, tachykardie. Delirium a křeče předchází letální konec. Pokud přežijí, oslepnou.

METANOLOVÁ NEUROPATIE Akutní průběh s dramatickým koncem. Vzniká po vypití asi 10 ml metanolu.

Jak působí metanol ? ?

METANOLOVÁ NEUROPATIE Metanol se štěpí na formaldehyd a kyselinu mravenčí, které poškodí gangliové buňky sítnice.

DEGENERACE zrakového nervu 1. dědičné 2. získané: a) exogenní b) endogenní

ENDOGENNÍ NEUROPATIE 1. DM 2. těhotenství a laktace 3. anemie 4. kachexie

PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4. ATROFIE PAPILY

PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4. ATROFIE PAPILY

ATROFIE zrakového nervu Výsledný stav patologie 2. neuronu zrakové dráhy.

ATROFIE zrakového nervu papila je bledá

ATROFIE zrakového nervu ATROFIA SIMPLEX ATROFIA GLAUCOMATOSA ATROFIE FLAVA

GLAUKOMOVÁ PAPILA

prim. MUDr. Pavel Stodůlka, Ph. D. stodulka@lasik. cz www. LASIK. cz PŘESTÁVKA !