NEUROLOGIE ANATOMIE PHYSIOLOGIE Berna G INTRODUCTION Dfinitions Neurologie

NEUROLOGIE ANATOMIE PHYSIOLOGIE Berna. G

INTRODUCTION Définitions : Neurologie : discipline médicale qui étudie l’ensemble du système nerveux Anatomie : science descriptive étudiant la structure, l a topographie et le rapport des organes entre eux Physiologie : étude d u fonctionnement mécanique , physique et biochimique des organismes vivants, de leurs organes, de leur structure et de leurs tissus. Elle étudie également les interactions d’un organisme et de son environnement.

objectifs Global Acquérir des notions d’anatomie et de physiologie nécessaires à la compréhension du système nerveux. Intermédiaires : Acquérir le vocabulaire lié au système nerveux Détecter chez le patient un dysfonctionnement du système nerveux central Mobiliser les connaissances théoriques acquises an cours Adapter sa pratique professionnelle en fonction des besoins des patients des pathologies.

PLAN INTRODUCTION 1. Le système nerveux 2. La cellule nerveuse : le neurone 3. Le système nerveux central : l’encéphale Le cerveau Le cervelet Le tronc cérébral La moelle épinière

4. Le système nerveux périphérique 5. Le système neuro végétatif 6. Le liquide céphalorachidien et les méninges 7. La vascularisation Conclusion

Le système nerveux est constitué de 3 éléments Le système nerveux central Le système nerveux périphérique Le système nerveux autonome ou végétatif

Le cerveau et ses régions

Système nerveux périphérique

Le neurone

Le neurone - - Structure élémentaire du du système nerveux Constituée de : corps cellulaire Dendrites : antennes réceptrices (ramifications) conduisant l’influx nerveux de la périphérie vers le corps L’axone : unique, conduit l’influx du corps vers la périphérie, se termine par des ramifications, se regroupent en faisceaux ou nerfs pour le système nerveux

Le neurone ü ü D’enveloppes pour las axones et les dendrites Gaine de myéline(discontinue, riche en myéline et en lipides favorise une conduction rapide de l’influx nerveux) Gaine de Schwann( fine et continue; assure la nutrition de la fibre nerveuse)

Le neurone ü ü Synapse : Jonction entre deux neurones Permet la transmission de l’influx nerveux grâce aux médiateurs chimiques

PHYSIOLOGIE Action très rapide de l’influx nerveux (propriétés d’excitabilité et de conduction) Meurt rapidement si arrêt circulatoire ü En moins de 4 mn ü Manque d’apport en oxygène Non régénération des cellules

Le système nerveux central : l’encéphale L’encéphale (cerveau, tronc cérébral, cervelet) Rôle: siège de la commande et de l’intégration des messages v Le cerveau : situé dans la boîte crânienne, le plus volumineux des éléments du système nerveux (1, 2 kg) v Constitué de 2 hémisphères séparés par la scissure interhémisphérique et le corps calleux v

Le cerveau Hémisphère gauche : commande et compréhension de la parole, commande du sourire, calculs, dessins, résolution de problème abstraits Hémisphère droit : analyse des formes dans l’espace, mémoire des sons et capacités musicales, reconnaissance, résolutions de problèmes concrets

Le cerveau

L’encéphale ü ü Chaque hémisphère est constitué de 4 lobes Lobe frontal : comportement moteur et psycho affectif Lobe pariétal : sensibilité, compréhension du langage, fonction visio spatiales Lobe temporal : audition, langage, mémoire Lobe occipital : vision

L’encéphale Le cortex cérébral : la couche externe des 2 hémisphères: conscience ( perception, communication, mémorisation mouvements volontaires) Thalamus : (dans la région profonde) régulation de la conscience et de la vigilance, régulation de la douleur et la sensibilité.

Le cervelet Situé à la face postérieure du tronc cérébral Constitué de 3 lobes: Rôle : Assure la coordination des mouvements ; centre régulateur de la fonction motrice (équilibre, maintien, tonus musculaire)

Le cervelet

La moelle épinière Son rôle : - rôle moteur : réflexes ; maintien de la posture; réaction à des agressions ; coordination de mouvements (substance grise) - Rôle de conduction : sensitif (substance blanche) - Particularité : les voies motrices sont constituées d’un faisceau pyramidal( motricité volontaire) et d’un faisceau

Le tronc cérébral - - Situé entre le cerveau et la moelle épinière constitué par : bulbe rachidien : prolonge la moelle épinière, de petite taille mais rôle essentiel pour transmission des influx nerveux Protubérance annulaire : reliée au cervelet

Le tronc cérébral Rôle Renferme des centres végétatifs importants (cardiaque, respiratoire, vasoconstricteur ou dilatateur) - régulation de la vigilance , du sommeil, tonus musculaire, sensitivo sensorielle - Rôle dans la motricité volontaire : locus niger ou substance noire (maladie de Parkinson)

La moelle épinière - Située dans le canal rachidien S’étend du bulbe à L 2, puis dans la queue de cheval 45 cm de long, 1 cm de large Donne naissance à 31 paires de racines nerveuses terminales Sa structure : au centre : le canal de l’épendyme Substance grise en forme de H autour du canal de l’épendyme (cornes ant et post) En périphérie : de la substance blanche

La moelle épinière Son rôle : - rôle moteur : réflexes; maintien de la posture; réaction à des agressions; coordination de mouvements(substance grise) - Rôle de conduction : sensitif(substance blanche) - Particularité: les voies motrices sont constituées d’un faisceau pyramidal(motricité volontaire) et d’un faisceau extrapyramidal(motricité involontaire) - Ces voies sont croisées au niveau du cerveau.

Schéma de l’arc réflexe

Le système nerveux périphérique Il est constitué par : Les nerfs rachidiens : 31 paires pour le plexus cervical, brachial et sacré Les nerfs crâniens : 12 paires destinées à la face et au cou (optique, olfactif, auditif, glosso pharygien…)

Le système neuro végétatif (ou autonome) Son rôle : - réguler le milieu intérieur - Assure l’harmonie de notre vie végétative et la survie de l’organisme(homéostasie) Particularité : son fonctionnement est automatique (sur œil, les glandes salivaires, le cœur, les vaisseaux, les bronches, la peau, le tube digestif, les glandes, autres. . ) Est régi par deux systèmes antagonistes : le système sympathique et le système parasympathique

Le liquide céphalorachidien et les méninges Les méninges Ce sont trois membranes protectrices du cerveau - la dure mère : la plus externe, résistante constituée de deux feuillets. Elle s’étend de l voûte du crâne au canal sacré - L’arachnoïde : richement vascularisée et synthétisant une partie du LCR(toile d’araignée) - La pie mère : mince, très vascularisée, tunique interne au contact du cerveau et de la moelle épinière (membrane nourricière)

Le liquide céphalorachidien : LCR Liquide dans lequel baigne le système nerveux central. Liquide clair : eau de roche Circule de façon très lente Secrété par les plexus choroïdes Représente chez l’homme 120 à 150 cm 3 Contient du glucose, des protides, du sodium, de rares lymphocytes et moins de 5 éléments Examen : ponction lombaire Rôle : rôle mécanique de protection et de soutien du tissus nerveux

La vascularisation du système nerveux est très développée. Au niveau du cerveau, le système carotidien et les artères vertébrales donnent naissance au tronc basilaire. A la base du crâne, le réseau artériel est nommé : le polygone de Willis

Polygone de Willis

Conclusion Le système nerveux : - très complexe - Centre de commandes très diversifiées - Pathologies très diversifiées - Demande une adaptation adéquate de la prise en charge du personnel ( équipe pluridisciplinaire: kiné, assistante sociale, orthophoniste, diététicienne…) - Vigilance du personnel, être à l’écoute, savoir observer, comprendre les besoins des patients, savoir adapter sa communication