Neurologa Clnica Captulo 2 SEMIOLOGIA NEUROLOGICA Dorso lateral

Neurología Clínica Capítulo 2 SEMIOLOGIA NEUROLOGICA

Dorso lateral

El cerebro Derivado de las vesículas más rostrales del tubo neural: � Telencéfalo ◦ 2 hemisferios cerebrales �Corteza cerebral �Núcleos centrales �Comisuras �Ventrículos laterales � Diencéfalo ◦ ◦ ◦ Epitálamo Tálamo Hipotálamo Subtálamo Tercer ventrículo

◦ Ocupa la cavidad craneal (segmento supratentorial) �Cubierto por la bóveda �Encima de la base: � Fosa anterior Orbitas, fosas nasales, senos paranasales � Fosa Media: Hipófisis, Rinofaringe y fosa cigomática �Sobre la tienda del cerebelo �Hemisferios Cerebelosos y vermis ◦ Envuelto por las meninges �Duramadre, aracnoides y píamadre ◦ Se continúa con el mesencéfalo Localización y Relaciones

Configuración Externa Forma Ovoide 2 hemisferios Cisura Interhemisférica Comisura (cuerpo calloso) Superficie irregular (corteza) Surcos (Cisuras) Giros (Circunvoluciones) Un modelo común a todos Con variaciones individuales

Superficie dorsolateral

Lóbulo frontal

Superficie medial

Síndromes Frontales 1. Síndromes motores: a) Por lesión: b) 2. Hemiplejia contralateral (Area 4) Desviación ocular (Area 8) Ataxia frontal (Area 6) a) b) c) d) e) Crísis Crísis Por irritación parciales somato motoras de semiología simple (Area 4) Jacksonianas (Area 4) Adversivas simples (Area 8) contradversivas (Area suplementaria) paralíticas Area 4 s) Síndromes Prefrontales (Areas 9 – 12) a) b) 3. a) b) c) Area cognitiva: Atención, Concentración, Memoria, Juicio, pensamiento abstracto, análisis y sintesis proyeccción. habilidad para utilizar las experiencias previas, Area afectiva: Desafectividad, apatía hiperemotivfidad, cambios conductuales, moria Síndromes asociados al lenguaje a) b) c) d) Afasia motora Amusia expreiva Hipomimia Mutismo

Lóbulo Parietal

Síndromes Parietales 1. Por Lesión 1. 2. 3. 2. Síndrome Postrolándico (Area 3) 1. Hemihipoestesia contralateral 1. 2. Asterognosia, abarestesia, extinción sensorial, aumento de umbnral espacial (Areas 5 -7) Síndrome de Gertsman (Giro angular) (Area 49) 1. Hemiatrofia corporal contralateral Corteza asociativa Área autonómica Por irritación 1. 2. Crísis Parciales sensoriales Aura sensorial de crísis generalizadas

Lóbulo Temporal

Síndromes Temporales 1. Por Lesión a) b) c) 2. 3. Amnesia para eventos recientes – deterioro progresivo de la memoria Conductuales: a) Síndrome de Kluver Buci a) b) c) Sordera Cortical Amusia Sordera verbal (Wernicke Síndromes auditivos Síndromes visuales a) Cuadrantopsia superior homónima contralateral a) b) c) Crísis uncinadas Crísis dismnésicas Crisis parciales de semiología elaborada, Psicosensoriales. Psicomotoras Por irritación

Lóbulo Occipital Superficie Medial Superficie lateral

Síndromes Occipitales 1. 2. Por lesión a) b) c) d) e) Hemianopsia homónima contralateral (Area 17) Amaurosis (area 17 bilateral) Síndrome de Anton (Geniculo calcarina)) Agnosia Visual (18) Amnesia visual (19) a) b) Crísis parciales visuales hemianópticas Crísis alucinatorias visuales simples. Por irritación