Neuroanatoma y Nauromodulacin del dolor Msc Dra Malena

Neuroanatomía y Nauromodulación del dolor. Msc. Dra. Malena Zelada Pérez. Prof asistente Policlínico Universitario vedado. Facultad Fajardo.

Neuroanatomía del dolor. • Dolor: Experiencia sensorial y emocional desagradable, relacionada con daño real o aparente de los tejidos; y descrito en términos semejantes a como si ese daño se hubiera producido.

DOLOR • Nociceptivo somático Lesión tisular nociceptores • superficiales (cutáneos) profundos (m. esq. ). Tratamiento: drogas analgésicas (AINEs y/u opiodes). • Nociceptico visceral Producido por: -infiltración, -compresión, -distensión, -estiramiento de vísceras. irrita fibras nerviosas produce dolor. -poco localizado -referido distantes Tratamiento: Opioides y bloqueos simpáticos.

Dolor Neuropático Provocado por: • Lesión del Sistema Nervioso Periférico (SNP) o del Sistema Nervioso Central (SNC). Lesión química traumática Lesión enfermedad regional compleja (distrofia simpática refleja) Tratamiento: - Bloqueo nervioso simpático.

Vía dorsal-lemniscal • Información Sensorial: Rápida, fina, precisa Epicrítica (Por fibras Aβ) • mecanorreceptivo Tacto, vibración y presión • Cinestésica

SISTEMA ANTEROLATERAL ESPINOTALÁMICO • Información sensorial • • • lenta, burda, Mal localizada, (Protopática) Viaja a través de fibras Adelta y C. Transmite: Sensaciones de Dolor, Térmica, Comezón, Cosquilleo, Sexuales, Tacto burdo.

Cuerno posterior • Lámina I: Zona Marginal Aferentes Aδ (nociceptores cutáneos, musculares, articulares y viscerales). • Lámina II: Sustancia Gelatinosa de Rolando (SG). Aferentes C (nociceptores cutáneos). • Lámina III: Aferentes Aβ de MUB y Aδ (mecanorreceptores, de folículos pilosos e información Inocua) • Lámina IV: aferentes Aδ • Lámina V: aferentes Aδ ( nociceptores, cutáneos, musculares, articulares y viscerales). • Lámina VI: Algunas aferentes Aδ.

Sensibilización central Estado de Sensibilidad alterada (cambio en los circuítos espinales) con un incremento en la excitabilidad neuronal. Características: • Reducción en los umbrales de activación, pueden • • • activarse por estímulos no nocivos. Alteración en el patrón temporal de la respuesta, estímulos breves pueden evocar actividad sostenida. Incremento en la respuesta de las neuronas. Estímulos nocivos producen mayor efecto. . Expansión de los campos receptivos. Las respuestas pueden ser evocadas estimulando una mayor área. .

CENTROS SUPERIORES DEL SISTEMA INHIBITORIO ENDÓGENO Hipotálamo BETA ENDORFINA: Hipófisis Anterior -Potente Analgésico - Antipsicótico -Antidepresivo - Hipoglicemiante

Percepción • Es el proceso final mediante el cual, los procesos anteriores • • • interactúan con la psicología propia del individuo para crear la experiencia emocional final y subjetiva que percibimos como dolor, siempre conlleva sensaciones de desagrado y deseo de evación, las cuales integran la experiencia dolorosa y se nos refiere como los aspectos afectivo-motivacionales del dolor. Lóbulo Parietal 20% del Cerebro Area Somatoestésica Lóbulo Frontal motora, asociativa, experiencias anteriores. Ganglios Basales (Tono postura), Tálamo Grupo ventrobasal y Grupo medial (centromediano y paracentral. Troco encefálico( FR ) Convergencia Somatovisceral Sistema activador reticular, las fibras dolorosas C a través de él causan despertar del sueño, excitación del SNC, sensación de urgencia, reacciones de defensa y rechazo.

Percepción. • Hipotálamo-Hipófisis: Respuesta autonómica objetiva • dolorosa. Respuesta neuroendocrina (Propiomelanocortina precursor común de ACTH y β endorfina) Sistema Límbico Emociones, conducta, aprendizaje, memoria, “Memoria dolorosa, ”Gran densidad de Receptores, NMDA