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Neuroanatomía de la depresión.

Depresión. � Síndrome caracterizado por lo general por un estado de ánimo decaído que se extiende en ocasiones por todo el día o periodos de este. � Desinterés por realizar actividades cotidianas compartir. � Malestar crónico. � Su gravedad incluso puede llegar a desencadenar síntomas psicóticos.

� Es un trastorno afectivo. Se subdivide en 3 grupos. *Trastorno depresión mayor. anormalidades del afecto y del ánimo, de las funciones vegetativas (del sueño y del apetito), cognitivas (como las ideas de culpa y desesperanza) y de la actividad psicomotora (como la inhibición y la agitación). � � *Trastorno distimico. � Trastorno depresivo no especificado.

Causas de la depresión. � Causas genéticas: Familiares de primer grado tiene 3 veces mas probabilidades que la población general, no esta claro si es hereditario o por ambiente familiar compartido. � Los genes actúan con otros factores ambientales de riesgo para producir la enfermedad

� Causas biológicas: Disfunción de los circuitos de noradrenalina, serotonina y dopamina del sistema nervioso central. � Cambios profundos en el funcionamiento del tallo cerebral, el hipotálamo y las estructuras del sistema límbico.

� Serotonina ( baja producción) Ejerce una acción importante en el estado de ánimo, conducta, movimiento, apreciación del dolor, actividad sexual, apetito, secreciones endocrinas, funciones cardiacas y el ciclo de sueño-vigilia.

� Noradrenalina: üConocido también como NA, se genera en el tallo cerebral y por medio del Locus coeruleus (LC) envían sus axones principalmente a las estructuras límbicas, que incluyen la amígdala, la formación hipocampal y la corteza prefrontal. üSu desequilibrio con la serotonina puede ser la causa de psicosis depresiva unipolar o bipolar; los medicamentos antidepresivos específicos están dirigidos a mejorar actividad de la noradrenalina en la sinapsis.

� Dopamina üEs un neurotransmisor inhibitorio. Este neurotransmisor, en las vías mesocortical y mesolímbica, participa en el mantenimiento del estado de alerta üLa serotonina y la noradrenalina tienen fuerte influencia en patrones de conducta y función mental, mientras que la dopamina está involucrada en la función motriz.

� Neuroanatomía de la depresión üComprende la corteza prefrontal, el complejo amígdala- hipocampo, el tálamo, los ganglios basales. Hay dos circuitos neuroanatómicos que regulan el estado de ánimo: üel circuito límbico- talámico- cortical, incluye la amígdala, los núcleos dorsomediales del tálamo, y la corteza prefrontal medial y la ventrolateral; también tienen influencia el circuito límbico estriado- pálido-talámico- cortical.

� Se han reportado anormalidades estructurales en ganglios basales, lóbulo frontal, lóbulo temporal y cerebelo. � El patrón de anormalidades es distinto en los trastornos unipolar y bipolar, los pacientes con problemas unipolares presentan el lóbulo frontal y ganglios basales más pequeños y los pacientes bipolares muestran anormalidades en el lóbulo temporal.

Anormalidades endocrinas. � Anormalidades del funcionamiento del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal. � Es un trastorno en la secreción de cortisol (niveles muy altos).

� La comunicación recíproca entre el sistema inmune y el sistema nervioso central, la que se efectúa mediante una serie de hormonas, transmisores y péptidos. � El estrés psicológico y los trastornos psiquiátricos severos afectan la respuesta inmune y el curso de las enfermedades mediadas por este sistema (Al parecer, los estresores pueden tanto aumentar como disminuir la respuesta inmune, dependiendo si el estrés es agudo o crónico y del tipo de componente estudiado.

Alteraciones en el cerebelo, como disminución del volumen del mismo. Una disminución del flujo sanguíneo en el vermis cerebeloso Se ha descrito que la atrofia cerebelosa se puede encontrar asociada a la gravedad y falta de respuesta al tratamiento antidepresivo. Los déficit cognitivos en pacientes depresivos se han relacionado con menor actividad del córtex cerebeloso,