NEUMOTRAX ESPONTNEO PRIMARIO ruptura bullas subpleurales fumadores jvenes
NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO PRIMARIO (ruptura bullas subpleurales: fumadores, jóvenes, talla alta) SECUNDARIO (EPOC, mtx osteosarcoma, linfangioleiomiomatosis, histiocitosis, tbc, PC, catamenial (endometriosis), …) RX §Línea pleura visceral PA: (50 ml; Decúb 500 ml decúb lat 5 ml) §Cuantificación: distancia hasta las costillas: §Lat > 3 cm o Apical > 4 cm Tubo §A tensión: §desviación mediastínica contralateral §Inversión hemidiafragma ipsilateral §DD: gran bulla subpleural, pliegues cutáneos ECOGRAFÍA (paciente crítico) §Ausencia de deslizamiento de la superficie pulmonar por la pared torácica durante insp-esp
Neumotórax a tensión Desviación contralateral del mediastino
Neumotórax Rx PA en inspiración / espiración forzada Línea pleura visceral delgada separada de la pleura parietal por espacio radiolucente sin parénquima pulmonar (sin vasos)
Rx decúbito supino (30% Ntx no se detectan): Signo del doble diafragma Aire en receso pleural anterior: definición muy clara de la punta cardíaca y el hemidiafragma
NEUMOMEDIASTINO: Vías Rotura espontánea de los alveolos periféricos con paso del gas hasta el hilio y el mediastino a través del intersticio pulmonar: Por aumentos bruscos de la presión intraalveolar (tos, vómitos, parto, VM, etc. ) Casos asociados a inhalación de cocaína u otras drogas Rotura esofágica, traqueal o bronquial (espontánea, iatrogénica, traumática o por erosión tumoral) Desde el cuello (cirugía, heridas penetrantes) Desde retroperitoneo (perforación duodenal o colónica)
Neumomediastino n. Enfisema n. Signo subcutáneo de la vela del timo n. Neumoprecardio RX n. Signo del anillo alrededor de la arteria n. Signo de la arteria tubular n. Signo de la doble pared bronquial n. Signo del diafragma continuo n. Signo extrapleural n. Aire DD RX decúbitos laterales n. Aire en el ligamento pulmonar en pericardio o pleura: cambia de localización n. Aire en mediastino: no se mueve
Neumomediastino
Neumotórax + neumomediastino + enfisema subcutáneo
- Slides: 8