NETWERK CARDIOLOGIE GENK Het acuut coronair syndroom update

NETWERK CARDIOLOGIE GENK Het acuut coronair syndroom: update 2017 Dr. Adel Schraepen Dr. Bert Ferdinande

Casus: man, 55 jaar • Arteriële hypertensie, hypercholesterolemie, diabetes • R/ Metformine 500 mg 3 x/d, Crestor 10 mg 1 x/d, Galvus 50 mg 2 x/d • Tijdens lopen ontwikkelen van druk in de maagstreek, uitstralend naar rechter schouder, zweten, benauwdheid. Klam gevoel, bleek, na het lopen gestopt. • KOZ: bleek, zweterig, BD 100/80 mm. Hg, longauscultatie normaal

Casus: man, 55 jaar

En wat nu? • Zuurstof • Morfine SC • Cedocard SL • Aspirine • LMWH • Clopidogrel – Ticagrelor – Prasugrel • Tijdsdelay ?

En wat nu? • Zuurstof • Morfine SC • Cedocard SL • Aspirine • LMWH • Clopidogrel – Ticagrelor – Prasugrel • Tijdsdelay

Zuurstof: de ‘AVOID’ studie

Morfine interfereert met antiplaatjes respons

Morfine interfereert met antiplaatjes respons

Morfine

Morfine

Morfine

Preloading: clopidogrel/ticagrelor/prasugrel?

Welk preparaat?

Old versus new generation? SWEDEHEART

Old versus new generation: SWEDEHEART

Pretreatment

Pretreatment

Pre hospitaal P 2 Y 12?

Pre hospitaal P 2 Y 12?

Mojito trial

En wat nu? • Zuurstof • Morfine • Clopidogrel – Ticagrelor – Prasugrel PRELOADING • Tijdsdelay

Registratie van tijdsdelays: BIWAC STEMI registry

Tijdsdelays ZOL en netwerkpartners Overall Totale ischemische tijd (pijn – reperfusie R/) PCI hospital presenters Non-PCI hospital presenters 94 min 139 min Diagnose (FMC) tot ballon/naald 47 min 29 min 74 min Door-to-balloon (opname PCI hosp-ballon) 17 min 19 min 15 min

ENKEL ZUURSTOF BIJ HYPOXIE VOORZICHTIG MET MORFINE P 2 Y 12 PRELOADING NIET PRIMORDIAAL CRUSHEN Boven alles: TIJDSDELAYS VERMIJDEN Als delays niet kunnen vermeden worden: GOOD OLD THROMBOLYSIS