NERVEBLOKADER Til skadestuebrug ved traumatiske ansigtsskader Morgenkonference HEH

NERVEBLOKADER Til skadestuebrug ved traumatiske ansigtsskader Morgenkonference HEH 19. 05. 16 Tina Senholt Videbæk

Anvendelse • Traumatiske ansigtsskader • Når lokalanæstesi er uhensigtsmæssigt • Læbe • Næse • Øre • Øjenbryn

Fordele Sikkert og effektivt alternativ til • Infiltrationsanæstesi • længere varighed • mindre mængde anæstesimiddel • mindre smertefuldt at få anlagt • mindsker risiko for kontaminering ved sårrevision • ingen konturændring • Generel anæstesi • ska nsom • færre bivirkninger • reducerer behovet for postoperativ smertebehandling • mindre resursekrævende • hurtigere omsætning på operationsgangen • sparer indlæggelsesdage • cost-benefit

Sensoriske nerveforsyning • N. Trigeminus • ansigtet • panden • Plexus cervicalis • skalpen • baghovedet • halsen

” 3 fluer med et smæk” • Nervus supraorbitalis, supratrochlearis, infratrochlearis (V 1) • Sensorisk: • pande • forreste del af skalp • mediale øjenkrog, huden pa næsens øvre sideflader • Injektion: • lateralt foramen supraorbitale • na len føres medialt ind i det submuskulære plan mod et punkt medialt for den mediale canthus

Ramus nasalis externus • Gren fra n. Nasocilliaris (V 1) • Sensorisk: • næseryggen over den bruskede del og næsetip • Injektion: • Overgangen mellem den benede og bruskede del af næsen findes, 6 - 10 mm fra midtlinjen

N. Infraorbitalis (V 2) • Foramen infraorbitale • Sensorisk: • Overlæbe, næsens sideflade, mediale kind under øje • Injektion: • Perkutan injektion: lateralt for ala nasi • Intraoral injektion: basis af hjørnetand, føres op mod venstre tredje finger, som hviler pa foramen

N. Mentalis (V 3) • Foramen mentalis • Sensorisk: underlæbe og hage • Injektion • Perkutane: medialt for midtpupillærlinjen, halvvejs mellem mundvig og kæberand • Intraoralt: ved basis af hjørnetand

Øreblok • N. auriculotemporalis (V 3) samt n. auricularis magnus og n. occipitalis minor (Plexus cervicalis, C 2 -C 3)

Referencer • Regional nerveblokade ved ansigstskirurgi, C. Gramkow, J. Sørensen, Ugeskr. læger 170/7 2008 • How to block and tackle the face, B. S. Zide and R. Swift, Plast Reconstr Surg. 1998 Mar; 101(3): 840 -51 • Behandling af traumatiske bløddelslæsioner i ansigtet, M Anneberg et al. , Ugeskr Læger 2014; 176: V 05140308