Nerf grand Hypoglosse XII ED PathologieChirurgie 20082009 Dr

Nerf grand Hypoglosse (XII) ED Pathologie-Chirurgie 2008/2009 Dr. Kimakhe Pineau - Curti

Introduction q q douzième paire des nerfs crâniens Nerf exclusivement moteur innervant tous les muscles de la langue rôle important dans la mastication, la succion, la déglutition et la phonation Nous allons étudier: à à 1) Son origine 2) Son trajet et ses rapports 3) Ses fonctions 4) Les pathologies

1) Origine q Origine réelle: q q Située dans le tronc cérébral sous le plancher du quatrième ventricule 2 noyaux principaux (droit et gauche) exclusivement moteurs issus de la colonne grise somatomotrice 1 noyau accessoire Origine apparente: q Émerge du sillon antéro-latéral entre la pyramide et l’olive bulbaire

2) Trajet et rapports q q Les filets nerveux issus du sillon antérolatéral convergent vers le trou condylien antérieur Forment un tronc commun qui rentre dans la masse occipitale et devient exocrânien « Courbe de l’hypoglosse » à concavité antérosupérieur Il traverse alors successivement: q q q L’espace sous parotidien postérieur ou rétrostylien La région bicarrotidienne La région hyocarrotidienne La région submandibulaire La région sublinguale où il donne toutes ses branches motrices pour tous les muscles de la langue

q Les branches collatérales: q q q q Le rameau méningé sensitif: La branche descendante (racine supérieur de l’anse cervicale) Le nerf du muscle thyrohyoidien Les nerfs du muscle hyoglosse Le nerf du muscle stylo-glosse Le nerf du muscle géniohyoïdien Branches terminales Anastomoses

3) Fonctions q C’est le grand nerf moteur de la langue: innervation exclusive de ses 17 muscles q Permet à la langue d’assurer toues ses fonctions: q q q Rôle dans la digestion Rôle dans la respiration Rôle dans la phonation

4) Pathologies l l Paralysie du nerf hypoglosse correspond a une paralysie de l'hémi langue ipsilatérale Trouble de la déglutition, de la mastication et de la parole ainsi qu'une amyotrophie La langue tirée hors de la bouche est déviée vers le coté paralysé la langue rentrée est déviée du coté sain.

Exemple de la paralysie hémilinguale post-traumatique q q q Atteinte isolée du XII ou associée aux VII et IX Lors fracture du canal du nerf hypoglosse, neurinome, tumeur tympano-jugulaire… Deux types de lésions: q q q Supra-nucléaire: paralysie linguale du coté opposé à la lésion. Déviation du coté opposé à la lésion lors protraction. Nucléaire ou périphérique: Paralysie linguale du coté de la lésion. Déviation du même coté. Sémiologie gênante: patient se mordent la langue puis s’adaptent

Conclusion q Nerf crânien très important pour l'organe de la langue q Seul nerf à prendre en charge son innervation motrice q L'atteinte de l'hypoglosse est gênante car la langue intervient dans des fonctions importantes comme la digestion, la respiration ou la phonation.