Neregistrovan zazen pobytovch socilnch slueb Mgr Pavel Doubek

Neregistrovaná zařízení pobytových sociálních služeb Mgr. Pavel Doubek, oddělení dohledu Kancelář veřejného ochránce práv Ostrava 8. 10. 2014

Osnova Úvod: systematické návštěvy VOP a prevence špatného zacházení. I. Co je „neregistrované zařízení pobytových sociálních služeb? “ II. Jak poznáme „neregistrované zařízení“? III. Obranné argumenty provozovatelů „neregistrovaných zařízení“ IV. Zjištění a hodnocení ochránce V. Reakce státních orgánů VI. Co s klienty? Dotazy a diskuse 2 www. ochrance. cz

Systematické návštěvy ● ● Místa, kde se nachází osoby omezené na svobodě. Prevence špatného zacházení. ● Detence de iure. ● Detence de facto. 3 www. ochrance. cz

Co je „neregistrované zařízení pobytových sociálních služeb“? Neregistrované zařízení sociálních služeb je zařízení, které poskytuje „sociální služby“ osobám závislým na péči, přestože nedisponuje oprávněním k jejich poskytování. Oč jde? ubytovací zařízení, hotel q specializuje se na služby, po kterých je velká poptávka (demence) q velkolepá inzerce q působí jako domov pro seniory či zdravotnické zařízení q poskytuje péči, včetně ošetřovatelské q http: //iregistr. mpsv. cz/ 4 www. ochrance. cz

Systematické návštěvy § Neohlášené, na místě s uvědoměním ředitele zařízení. § Obvykle 3 - 5 právníků KVOP, zveme externisty z jiných oborů § Trvají 1 – 3 dny, někdy i v noci. § Tipy na zařízení dostává ochránce z řady zdrojů. 5 www. ochrance. cz

Systematické návštěvy § V zákoně o VOP (§ 15) široká oprávnění: - vstupovat do všech prostor, - nahlížet do spisů, včetně zdravotnické dokumentace, - klást otázky zaměstnancům, hovořit se všemi zde umístěnými osobami, a to v soukromí. § Průběh návštěv: 1. prohlídka zařízení 2. studium dokumentace 3. rozhovory 4. pozorování Diskrétnost, široký záběr témat. 6 www. ochrance. cz

Uskutečněné systematické návštěvy ● ● ● 8 uskutečněných návštěv 7 zařízení nevyhověla doporučením Sankce medializací (3) Předání na registrující orgán Předání k dalším orgánům (ÚP, KHS, PČR) Ve všech případech zjištěno špatné zacházení Ve všech případech jádro problému v chybějící registraci Ve všech případech jednotné doporučení – registrace! 7 www. ochrance. cz

Proč ochránkyně kontroluje? ● Poskytování zdravotní péče nekvalifikovaným personálem; ● Neodpovídající strava a nulová prevence malnutrice; ● Není vedena dokumentace o potřebách klienta; ● Použití pnp je v rozporu s právními předpisy; ● Odebírání veškerých příjmů; ● Odebírání osobních dokladů; ● Zásahy do práva na soukromí; ● Omezování pohybu; ● Podávání neklidové medikace; ● Nulový pohyb na čerstvém vzduchu; ● Absence návazné péče; ● Hygiena. 8 www. ochrance. cz

Zařízení poskytuje sociální služby osobám závislým na péči ● a) poskytnutí ubytování, ● b) poskytnutí stravy, ● c) pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu, ● d) pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu, ● e) zprostředkování kontaktu se společenským prostředím, ● f) sociálně terapeutické činnosti, ● g) aktivizační činnosti, ● h) pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí. + Osoba závislá na péči = domov pro seniory (§ 49); domov se zvláštním režimem (§ 50) 9 www. ochrance. cz

Zjištění a hodnocení ochránce ● ● ● Zařízení nedisponuje oprávněním, přestože bylo prokázáno, že osobám závislým na péči poskytuje ubytování, stravu a péči výše uvedeného rozsahu, což charakterizuje službu „domov pro seniory“, či s ohledem na četná režimová opatření spíše službu „domov se zvláštním režimem“. Služby poskytují klientům zaměstnanci poskytovatele a asistenti sociální péče, kteří se nachází obsahově ve stejném postavení jako zaměstnanci. Klienti sami vnímají zařízení jako pobytovou sociální službu. Rovněž internetová prezentace CKS vzbuzuje dojem, že bude v zařízení komplexně postaráno o nemohoucí seniory. Mým základním doporučením je neprodleně vytvořit podmínky pro úspěšné zaregistrování sociální služby, jinak činnost ukončit. Zpráva z návštěvy CKS Kunštát 10 www. ochrance. cz

Jak poznáme „neregistrované zařízení“? 11 www. ochrance. cz

Jak poznáme „neregistrované zařízení ? 12 www. ochrance. cz

Jak poznáme „neregistrované zařízení ? ● Prezentuje se jako domov pro seniory ● Klienti jsou závislí na péči (nejedná se o „hotelové rekreanty“) ● Personál poskytuje sociální a zdravotní služby. Personál je řízen provozovatelem. ● Režimová opatření ● Omezování pohybu klientů ● Zásahy do soukromí ● Smlouvy – stanoven rozsah poskytovaných služeb ● Platby – za co platíme? Komu platíme? Čím platíme? ● Není v registru: http: //iregistr. mpsv. cz/ 13 www. ochrance. cz

Personál v Zaměstnanci provozovatele v Asistenti sociální péče v Kombinace obou v Pečovatelská služba POZOR ● Bez jakékoliv odbornosti ● Poskytují sociální služby i zdravotní služby ● Nazývají se „sestra“, „pečovatelka“, „sociální pracovnice“ ● Vedou záznamy o poskytované péči ● Hierarchie řízení (zadávání úkolů, kontrola, odpovědnost) ● Pracují na směnný provoz podle rozpisu směn ● Odměňovány provozovatelem klamání klientů 14 www. ochrance. cz

Smlouvy ● Inominátní občanskoprávní smlouvy ● Málokdy je ve smlouvě zakotven závazek poskytovat úkony péče ● Často však závazek poskytovat ubytování a stravu a dále zprostředkovat další služby (sociální a zdravotní) ● Úprava plateb ● Kdo sjednává? Kde jsou uloženy? Argument zařízení: „poskytujeme pouze ubytování a stravu. Zbytek pouze zprostředkováváme. “ 15 www. ochrance. cz

Platby ● Vysoké částky (okolo 20. 000 Kč). ● Nezůstává povinný 15 % zůstatek? ● Platí důchodem a příspěvkem na péči. ● Pnp hradí přímo zařízení. Hrozí odejmutí!!! ● Platí za ubytování, stravu, „zprostředkované služby“. Argument zařízení: „máme dvojí režim plateb“ 16 www. ochrance. cz

Obranné argumenty provozovatelů „neregistrovaných zařízení“ Argument zařízení: „máme živnostenské oprávnění , na jehož základě poskytujeme služby pro rodinu a domácnost“ Argument zařízení: „poskytujeme pouze ubytování a stravu. Zbytek pouze zprostředkováváme pomocí asistentů sociální péče. “ Argument zařízení: „poskytujeme pouze ubytování a stravu. Zbytek pouze zprostředkováváme pomocí pečovatelské služby, příp. osobní asistence. “ 17 www. ochrance. cz

„Máme živnostenské oprávnění , na jehož základě poskytujeme služby 78 a 79“ Živností není poskytování sociálních služeb podle zvláštního právního předpisu (§ 3 odst. 3 živnostenského zákona) !!!! Stanovisko ochránce k poskytování sociální péče na základě živnostenského oprávnění z dubna 2013. 18 www. ochrance. cz

„Poskytujeme pouze ubytování a stravu. Zbytek pouze zprostředkováváme pomocí asistentů sociální péče. “ ● ● asistent v neregistrovaném zařízení v přirozeném sociálním prostředí v ústavu řídí se zájmy a požadavky klienta řídí se zájmy a požadavky provozovatele klient hradí pnp provozovatel hradí mzdou pečuje jen o svého klienta pečuje o jiné klienty zná své klienty neuplatňuje režimová opatření vztah klient-asistent nemá vliv na jiné právní vztahy vztah klient-asistent má vliv na vztah provozovatel-klient MPSV: Jde o terénní institut operující v přirozeném prostředí nesoběstačné osoby !!! (www. mpsv. cz/cs/13928) Ochránkyně: Funkce asistentů v neregistrovaném zařízení slouží k obcházení zákona !!! 19 www. ochrance. cz

„Poskytujeme pouze ubytování a stravu. Zbytek pouze zprostředkováváme pomocí pečovatelské služby. “ ● pečovatelská služba; osobní asistence v neregistrovaném zařízení v přirozeném sociálním prostředí v ústavu v domácnostech osob v ústavu terénní pobytová ambulantní pobytová poskytování sociálních služeb poskytování zdravotních služeb neuplatňuje režimová opatření pouhá dopomoc (vaření, úklid. . ) zajištěno vše Ochránkyně: Jde o zneužití práva! 20 www. ochrance. cz

Reakce státních orgánů 21 www. ochrance. cz

Správní delikt neoprávněného poskytování sociálních služeb ● ● ● Překryv s trestným činem neoprávněného podnikání Zpráva z návštěvy zařízení jako podnět ve smyslu § 42 zákona č. 500/2004 Sb. , správní řád Problém zahájení správního řízení a dokazování -> snad vyřeší metodika MPSV ● Pokuta do výše 1 000 Kč ● Často více správních deliktů i trestných činů!!! 22 www. ochrance. cz

Co s klienty? ● Neregistrované zařízení x život na ulici ? ● Povinnosti obcí s rozšířenou působností? ● Podpora rodin a terénních služeb? ● Úloha zdravotnických zařízení? foto: profimedia. cz 23 www. ochrance. cz

Děkuji za pozornost doubek@ochrance. cz tel. : 542 306