NEMZETI RKREGISZTER 2013 Orszgos Onkolgiai Intzet Dr Slyom

NEMZETI RÁKREGISZTER 2013 Országos Onkológiai Intézet Dr. Sólyom Olimpia Prof. Dr. Ottó Szabolcs

A RÁK ELLEN Országos Onkológiai Intézet ISO 9001: 20 National Institute of Oncology 01 The Organisation of European Cancer Institutes (OECI) European Platform for Translational Cancer Research Staatliches Onkologisches Institut 1525 Budapest Pf. 21. XII. Ráth Gy. u. 7 -9. Director: M. Kásler M. D. , Ph. D. Telefon: (36 -1)-224 -8600 Telefax: (36 -1)-224 -8620

ÉS………. Létrejön a NEMZETI RÁKREGISZTER A Világbank „felzárkózási programja” által létrehozott Nemzeti Rákregiszter 2000 -ben kezdte meg tevékenységét a nemzetközi irányelveknek megfelelõen.

KOMPREHENZÍV RÁKKÖZPONT Európa számos előnnyel rendelkezik a transzlációs rákkutatások fejlesztésének tekintetében, mégsem létezik egy olyan világos európai stratégiai, mely megfelelne a rákmegbetegedések növekvő terhének. Az EU 6 -os keretprogramjához tartozó Eurocan+Plus projekt megvizsgálta azokat a mögöttes akadályokat, amik rákkutatás feldarabolódásához vezettek, majd pedig kihangsúlyozta az alap/preklinikai intézmények és a komprehenzív rákközpontok közötti együttműködés fejlesztésének szükségességét, azon intézetekét, melyekben a gyógyászat és megelőzés integrálva van a kutatással és oktatással.

STATISZTIKA „There are lies, damn lies – and statistic” “van kis hazugság, nagy hazugság és statisztika…” „kétféle hazugság van: a szemtelen hazugság és a statisztika. ” “Csak abban a statisztikában hiszek, amit én magam hamisítok” Winston Churchill brit politikus, miniszterelnök, Nobel-díjas író 1874. november 30. — 1965. január 24.

ÉLETKILÁTÁSOK A magyar lakosság egészségi állapota A halálozások 1993 óta tartó, ingadozásokkal tarkított, de alapvetően csökkenő trendje javuló életkilátásokat jelez, ami az emelkedő várható élettartamban is kifejeződik. A 2007 -ben született férfiak 69, 2, a nők 77, 3 év megélésére számíthattak. A 65 év felettiek 38%-a férfi, 62%-a nő. A 80 évesnél idősebbek korcsoportja növekszik a legdinamikusabban. 81/2009. (X. 2. ) OGY határozat az Idősügyi Nemzeti Stratégia

HALÁLOZÁSI ARÁNY Az elkerülhető megelőzhető – 65 év alatti halálozások- trendjére jellemző, hogy a férfi lakosság körében a májzsugor, a tüdőrák ajak-szájüregi daganatok okozta, nők körében pedig a májzsugor, és a tüdőrák okozta halálozás jelentősen növekszik. Hazánkban az alábbi betegségekben halnak meg a legtöbben - a számozás egyben a sorrendiséget is tükrözi A halálozások száma összesen: (100%) 1. A keringési rendszer betegségei okozta halálozás: (50, 6%) 2. Rosszindulatú daganatok okozta halálozás: (24, 6%) 3. Az emésztőrendszer betegségei okozta halálozás: (6, 6%) 4. A légzőrendszer betegségei okozta halálozás: (4, 8%) 5. A morbiditás és mortalitás külső okai: (5. 8%) 6. Egyéb halálokok: (7, 4%) Forrás: KSH

DAGANATOS HALÁLOZÁS I. A daganatos megbetegedések jelentik a második leggyakoribb okot az időelőtti halálozásban. A WHO adatbázisa alapján európai összehasonlításban Magyarországon a legmagasabb a daganatos megbetegedések miatti halálozás. 36 európai ország kor szerint standardizált mortalitási rátájának elemzése kimutatta, hogy Magyarország a férfiak összes daganatos halálozási sorrendjében az első, míg a nők összdaganatos halálozási sorrendjében a második helyen áll.

DAGANATOS HALÁLOZÁS II. Az Európai Unió tagállamaiban általában a rákbetegség a 65 év alatti halálozások 35 %-át okozza. A rák okozta mortalitás magasabb férfiakban, mint nőkben. A rákos mortalitás összességében csökken az összes tagállamban. A rákos halálozás férfiaknál elsősorban a tüdő, prosztata és a vastagbél-végbél, nőknél a mell, a vastagbél-végbél és a tüdő rákja miatt fordul elő. Összességében a tüdőrák mortalitás csökken, a legtöbb tagállamban azonban a nők tüdőrákos halálozása még mindig nő. A mellrák előfordulása minden tagállamban nő, ez a leggyakoribb rákos halálok nőknél. Legalább három országban (Luxemburg, Hollandia, Svédország) a mellrák halálozásának csökkenése részben hatásos általános szűrőprogramok bevezetésének köszönhető.

RIZIKÓFAKTOROK I. Testsúly Az eredmények szerint a 15 év feletti lakosság több mint felének (53, 7%) a kívánatosnál magasabb a testsúlya, minden ötödik felnőtt pedig egyenesen elhízott.

RIZIKÓFAKTOROK II. Dohányzás Az ELEF(egészségfelmérés KSH) felmérés adatai szerint a 15 éves és idősebb lakosság csaknem harmada dohányzik (31, 4%), többségük napi rendszerességgel.

RIZIKÓFAKTOROK III. Alkoholfogyasztás Az önbevalláson alapuló adatok elemzése szerint a felnőtt lakosság 4, 6%-a tartozik a nagyivók közé (a nők közül csupán minden századik, a férfiak közül viszont minden tizenkettedik).

RIZIKÓFAKTOROK IV. Testmozgás A felnőtt magyar lakosság fele (49, 7%) egyáltalán nem végez intenzív testmozgást, harmada (33, 4%) még mérsékelt testmozgást sem, ötöde (21%) pedig nem is gyalogol még napi tíz percen keresztül sem.

MEGELŐZÉS Prevenció Adataink azt mutatják, hogy a lakosság nagy része rendszeresen részt vesz szűrővizsgálatokon, ellenőrizteti vérnyomását, vércukor- és koleszterinszintjét. Mintegy 9596%-os azoknak az aránya, akiknek a vérnyomását már mérte egészségügyi dolgozó, és ezen belül közel 75% azoké, akikét egy éven belül ellenőrizték. Összességében a lakosság 65%-a vett részt koleszterinszint -mérésen élete során. A nőknek mindössze 51%-a vett részt mammográfiás vizsgálaton.

Winston Churcill és az egészséges életmód „Amikor fiatalabb voltam, az volt az elvem, hogy soha nem iszom töményet ebéd előtt. Most ugyanezt nem teszem reggeli előtt. ” - Winston Churchill (1874 - 1965)

KELL EGY JÓ CSAPAT

NEMZETI RÁKREGISZTER A magyar Rákregiszter az úgynevezett "population based" rendszerek közé tartozik. Vagyis a regiszter a teljes magyar lakosságot vizsgálja, és nem az egyes betegellátási eseményeket tartja elsődlegesen nyilván, hanem az ellátási esetekről érkező jelentések alapján olyan adatbázist hoz létre, amelyben a megfigyelés egysége az adott személy adott szervében mutatkozó daganata. A teljes populáció megfigyelése úgy történik, hogy minden egészségügyi ellátó (akár háziorvos, akár járóbeteg szakrendelés, akár kórház) minden egyes észlelt daganatos betegről köteles jelentést küldeni a Nemzeti Rákregiszter részére.

Az alapvető célkitűzés minden esetben azonos: o Meghatározni egy adott populációban a daganatos betegségek előfordulási gyakoriságát és a daganatos betegek "túlélését", az első kezeléstől a beteg haláláig terjedő időt (akár a daganat, akár más betegség okozza a beteg halálát) o Az úgynevezett rosszindulatú daganatos betegség gyakoriságát, más tartósan fennálló kórállapotokhoz hasonlóan két alapvető adattal lehet jellemezni: o Az egyik az úgynevezett "incidencia": egy adott időszakban (általában évben) észlelt új esetek száma; o A másik a "prevalencia" a populációban egy adott időpontban ismeret, az adott betegségben szenvedő betegek száma. o A "gyógyulás" – vagy inkább az eredményes kezelés – kritériumaként az 5 éves tünetmentes túlélést szokták tekinteni. o A rákregiszterek tehát ezekről az adatokról, az incidenciáról, a prevalenciáról és túlélésről igyekeznek – lehetőleg nemzetközi összehasonlításra is alkalmas – adatokat gyűjteni.

5 leggyakoribb rákos megbetegedés/halálozás 2011/2010 FÉRFI Megbetegedés 2011 -ben, férfi ben C 33 -34 C 18 -21 C 61 tüdő colorectali s dülmirigy C 00 -14 szájüregi C 67 húgyhólya g 7 243 5 734 4 368 2 895 2 160 Halálozás 2010 férfi tüdő 5 74 1 colorectali s 2 70 4 dülmirigy 1 20 9 C 00– C 14 szájüregi 1 23 2 C 67 húgyhólya g C 33– C 34 C 18 -21 C 61 630

5 leggyakoribb rákos megbetegedés/halálozás 2011/2010 NŐK Megbetegedés 2011 ben Halálozás 2010 -ben nők C 50 emlő 7 333 C 33 -34 tüdő 2 907 C 18 -21 colorectalis 4 929 C 18 -21 colorectalis 2 261 C 33 -34 tüdő 4 505 C 50 emlő 2 011 C 54 -55 corpus uteri 1 644 C 25 hasnyálmirigy 985 C 56 petefészek 1 415 C 16 gyomor 694

Leggyakoribb észlelt hibák Nem adnak pontos morfológiai kódot /85%-ban M 80003(neopl. malignum), pedig nem mindegy, hogy basalioma (M 80903 vagy Merkel sejtes carcinoma(M 82473)/ Felcserélik a számokat (C 43 helyett C 34, C 18 helyett C 81) Rossz pecsétszám Visszajelzés, hogy ott nem járt a beteg, pedig az intézet jelentette (feltételezzük, hogy a nem hivatalos úton magánrendelésekből bevitt szövettanok az ilyen esetek…pl…)

Jogszabályi kötelezettség 4. § Az adatkezelési előírások betartásáért az adatvédelmi felelős, a jelentés végrehajtásáért, az adatközlés teljességéért az intézményvezető a felelős. A Rákregiszternek továbbított adatok hitelességéért a beteg ellátását vezető orvos, illetve a patológiai vizsgálatot végző orvos tartozik felelősséggel, a jelentett adatoknak egyezniük kell a beteg orvosi dokumentációjában szereplő adatokkal.

Az adatok együttesen tudnak csak követhető képet nyújtani a daganatos betegek igen széleskörű, egymásra épülő, multidiszciplináris ellátásának helyzetéről, színvonaláról. Segítenek abban, hogy vhol, vmilyen szinteken kell lépéseket tenni a megelőzés, a gyógyítás és rehabilitáció terén. Ez a lakossági szükségletekhez és valid morbiditási, mortalitási mutatókhoz igazított onkológiai struktúra kialakítását is segíti.

A CÉL ne csupán e betegségek világszerte ismert, nagyszámú előfordulása, hanem az ellenük folytatott rákellenes harc és az ennek élén járó onkológiai tevékenység is megismerhető, követhető, ellenőrizhető és elemezhető legyen. A cél, hogy

Szakmunka

„LEGYETEK DERŰSEK? ÉN IS AZ VAGYOK!” /II. János Pál Pápa/