NEJASTJ OTRAVY A PRVN POMOC Elika Vtov Jihoesk

NEJČASTĚJŠÍ OTRAVY A PRVNÍ POMOC Eliška Vítová Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích

Definice otrav: n jsou poškození organismu vlivem toxických látek, které se do organismu dostávají trávícím traktem, dýchacím traktem nebo kůží; je to onemocnění celého organismu způsobené jedem Definice jedu: n jed je látka, která po vniknutí do organismu v malém množství vyvolá chorobné změny – otravu n malé množství znamená max. několik desítek gramů

Průběh otravy n n n akutní : při překročení toxické dávky chronický : při opakovaném nebo soustavném pronikání nižších dávek jedu do organizmu původce (jed-organismus) inkubační doba (doba mezi vniknutím původce do organismu a prvními příznaky) stadium prodromů (necharakteristické příznaky otravy) stadium rozvinutých příznaků (s charakteristickým klinickým nálezem)

Příčiny náhodných otrav n n n n záměna (často u dětí, např. : záměna léku za bonbon) neopatrnost (např. : spuštěním motoru v uzavřené garáži) neznalost (např. : při drogové závislosti) medicinální (např. : předávkování, záměna) profesionální (např. : olovem ve výrobně akumulátorů) technická závada (např. : vadná instalace karmy na zemní plyn) kousnutí jedovatým zvířetem, bodnutí jedovatým hmyzem požití abortivních prostředků (látek vyvolávajících potrat) nebo afrodiziak (látek ke zvýšení pohlavní výkonnosti)

Příčiny úmyslných otrav n n vraždy (v současnosti vzácné) sebevraždy (jako jed jsou používány léky ze skupiny psychofarmak nebo CO) n vyvolání poruchy vědomí (oběť je uvedena do spánku případně bezvědomí, aby byla snáze oloupena, znásilněna apod. ) n eutanázie (usmrcení nevyléčitelně nemocného zpravidla na jeho vlastní žádost, v ČR jde o trestný čin) n bojové chemické látky

Nejčastější otravy… 1) 2) 3) 4) 5) 6) Otrava CO, CO 2 Otrava fridexem (ethylenglykolem) Otrava houbami Otrava léky Otrava alkoholem (etanolem) Otrava ropnými produkty

1) Otrava CO, CO 2 n n CO – plyn bez barvy a zápachu, obsažen např. ve výfukových plynech, vzniká při nedokonalém spalování organických látek, váže se na Hb a vytváří karbonylhemoglobin (karboxyhemoglobin, vazba je 225300 x pevnější než u O 2) CO 2 – plyn bez barvy a zápachu, těžší než vzduch, vzniká při kvašení, váže se na Hb a vytváří karbaminohemoglobin ¨ n n Omezení vazby O 2 nastává, je-li koncentrace CO 2 ve vzduchu > 3 -10% (norm. konc. ve vzduchu je 0, 04%) příznaky: zčervenání, bolesti hlavy, zvracení, závratě, poruchy zraku, zrychleni dechu a tepu, přechod až do bezvědomí PP: technická první pomoc, zajištění přístupu čistého vzduchu, pokud došlo k zástavě oběhu je třeba resuscitovat

2) Otrava fridexem n n n jde o nemrznoucí směs do chladičů automobilů, rychle se vstřebává smrtelná dávka je asi 100 ml PP: podání protijedu (antidota) – asi 100 -200 ml tvrdého alkoholu (40% a více); pozor na sekundárně vzniklou intoxikaci alkoholem

3) Otrava houbami n n např. otrava muchomůrkou zelenou, jarní ap. jed se neničí sušením, vařením ani zmražením muchomůrka zelená: 50 g čerstvých hub už může být smrtelná dávka příznaky: bolesti břicha, průjmy, poruchy vidění, slzení, slinění, snížená tepová frekvence PP: vyvolat zvracení, je-li pacient při vědomí, zajistit žaludeční obsah pro vyšetření na toxikologické (mykologické) stanici Způsoby vyvolání zvracení: n Mechanickým podrážděním hltanu – drážděním hrdla zvenku, „strčením prstu do krku“ atd. n Podáním teplé slané vody (roztoku Na. Cl(aq)-vodného roztoku kuchyňské soli) – postiženému dáme vypít 1 -2 sklenice teplé slané vody (1 lžíce soli na 1 sklenici) ¨ K vyvolání zvracení by mělo dojít během 10 minut

4) Otrava léky n n n příčiny: předávkování, náhodné požití, sebevražedné pokusy PP: vyvolat zvracení, po vyzvracení asi ¼ l vody se 4 -8 tabletami medicinálního uhlí příznaky otravy kyselinou acetylsalicylovou (Acylpyrinem): pocení, bolesti břicha, zvratky s krví, zrychlené dýchání, horečka ¨ Smrtelná dávka je asi 15 g (30 tablet)

5) Otrava alkoholem n n Smrtelná dávka je silně individuální, bývá kolem 3, 5 -5‰ Otrava alkoholem má 4 stupně (hodnoty hladiny alkoholu v krvi pro jednotlivá stadia jsou individuální): I. stupeň: 0, 5 -1‰ – excitační stadium -> ztráta zábran, euforie, životní nadhled, zvýšené periferní prokrvení (zčervenání tváří atd. ) ¨ II. stupeň: 1 -2‰ – hypnotické stadium -> poruchy rovnováhy a koordinace, smyslové poruchy, zvýšený práh vnímání bolesti ¨ III. stupeň: 2‰ a více – narkotické stadium -> zmatenost, úpadek do bezvědomí, zvracení s možností aspirace ¨ IV. stupeň: 3, 5 -5‰ a více – asfyktické stadium -> zástava dechu a oběhové selhání, smrt ¨ n PP: při vědomí se snažíme o vyvolání zvracení, pokud nelze postiženého probudit, uložíme ho do stabilizované polohy na boku, zavoláme rychlou záchrannou pomoc

6) Otrava ropnými produkty n PP: podání antidota -> 100 -200 ml parafínového (eventuelně rostlinného) oleje

Diagnóza otrav n základním biologickým materiálem pro toxikologické vyšetření je žaludeční obsah (50 ml), krev (10 ml) a moč (50 ml) n látky nalezené na místě – léky, tekutiny, podezřelé potraviny, části rostliny…

Zdroje informací Navrátil, L. : Vnitřní lékařství pro nelékařské fakulty. 1. vyd. Nakladatelství MANUS, Praha, 2003. 283 s. ISBN 80 -86571 -02 -5 Mačák J. , Mačáková J. : Patologie. 1. vyd. Nakladatelství Grada, Praha, 2004. 31 s. ISBN 80 -247 -0785 -3 Bydžovský J. : První pomoc. 2. vyd. Nakladatelství Grada, Praha, 2001. 40 s. ISBN 80 -247 -0680 -6 http: //www. pruzkumnik. cz/praxe/zdravoveda/index. php? co=h. html&klic=h http: //www. biotox. cz https: //www. zdravcentra. cz/cps/rde/xchg/zc/xsl/5225_1200. html

DĚKUJI ZA POZORNOST