NEFROPATIA DIABETICA Dra Tania Ramrez Gonzlez Especialista de
NEFROPATIA DIABETICA. Dra. Tania Ramírez González. Especialista de 1 er grado en Nefrología. http: //www. portalesmedicos. com/publicaciones/ categories/Diapositivas/
Epidemiología Primera causa de IRCT en EE UU. Representa el 33 % de los pacientes con cobertura del Medicare por concepto de IRCT. * Costo directo 5 billones USD/ año y el costo indirecto se estima en cifra similar. USRDS 1999
Nefropatía diabética. Datos epidemiológicos. 35 % de los pacientes admitidos en tratamiento depurador EE. UU. 15 % de los pacientes admitidos en tratamiento depurador en Europa. *20 – 30 % DMT-1 *70 – 80 % DMT-2
Nefropatía diabética. Primera causa de IRC en Cuba seguida por la Nefropatía Hipertensiva y las Nefropatías glomerulares. http: //www. portalesmedicos. com/publicaciones/ categories/Diapositivas/
Microalbuminuria: Excreción urinaria de albúmina de 30 -300 mgs/24 hs ó 200 μgs/min http: //www. portalesmedicos. com/publicaciones/ categories/Diapositivas/
Asociada con: Retinopatía diabética en ausencia de evidencias clínicas o de laboratorio de otra enfermedad renal o del tracto urinario. http: //www. portalesmedicos. com/publicaciones/ categories/Diapositivas/
Mogensen (1983). Estadio I: Hiperfunción e hipertrofia. v Estadio II: Lesiones glomerulares sin enfermedad clínica. v Estadio III: Nefropatía comenzante o incipiente. v Estadio IV: Nefropatía diabética manifiesta v Estadio V: Uremia. Nefropatía terminal. v
Nefropatía diabética. Momento de presentación. Estadio I: Debut. n Estadio II: Dos años de evolución. n Estadio III: 8 -15 años de evolución. n Estadio IV: >15 años de evolución. n Estadio V: >25 años de n
ESTADIOS CLINICOS DE LA NEFROPATIA DIABETICA. Estadio Características Excreción Basal Albúmina Urinaria Posejercicios I. Hipertrofia e Normal hiperfunción renal FG elevada Normal II. Lesiones Glomerulares sin enfermedad crónica FG elevada Normal III. Nefropatía comenzante FG normal IV. Nefropatía Clínica FG baja V. Uremia FG muy baja 20 -200 μg/min Proteinuria nefrótica Proteinuria Presión Arterial +/- Normal o elevada Elevada
Nefropatía diabética. Histopatología. Esclerosis nodular intercapilar. Ø Capuchón de fibrina. Ø Gota capsular. Ø Esclerosis intercapilar difusa. Ø http: //www. portalesmedicos. com/publicaciones/ categories/Diapositivas/
Factores de riesgo / marcadores para el desarrollo de Nefropatía diabética. Normoalbuminuria (sobre la media) n Microalbuminuria n Sexo n Historia familiar de ND n Predisposición a la HTA n Incremento del contratransporte Na+-Li+ n Factores étnicos n Establecimiento de la DM antes de los 20 años de edad n http: //www. portalesmedicos. com/publicaciones/ categories/Diapositivas/
Factores de riesgo / marcadores para el desarrollo de Nefropatía diabética. Control de la Glucemia n Hiperfiltración n Efecto pro-renina n Hábito de fumar n Hipercolesterolemia n Retinopatía presente n http: //www. portalesmedicos. com/publicaciones/ categories/Diapositivas/
Factores Bioquímicos. n Hiperglucemia persistente n AGEs n Vía del poliol n Proteinkinasa C http: //www. portalesmedicos. com/publicaciones/ categories/Diapositivas/
Nefropatía diabética. Patogenia. Factores genéticos. n Factores inmunológicos. n Factores hemorreológicos. n Factores bioquímicos. n Factores hemodinámicos. n http: //www. portalesmedicos. com/publicaciones/ categories/Diapositivas/
Mediadores de la hiperfiltración en la Diabetes. Glucosa n Cuerpos cetónicos n Insulina n Hormona del crecimiento n Glucagón n Dieta hiperproteica n Prostaglandinas n http: //www. portalesmedicos. com/publicaciones/ categories/Diapositivas/
Mediadores de la hiperfiltración en la Diabetes. Péptido atrial natriurético n Oxido Nítrico n Glomerulopresina n Contratransportador Na+-Li+ n Aumento de las tallas glomerular y renal. n http: //www. portalesmedicos. com/publicaciones/ categories/Diapositivas/
Complicaciones tardías. Diabetes Mellitus. Enfermedad microvascular: Nefropatía Retinopatía Neuropatía ü Enfermedad macrovascular: Ateroesclerosis acelerada y prematura; coronaria, cerebrovascular, miembros ü
Nefropatía diabética. Complicaciones. Descontrol metabólico. ü Síndrome nefrótico ü Hipertensión arterial de difícil control. ü Disfunción sexual temprana. ü Amaurosis precoz. ü Aterosclerosis acelerada ü Progresión rápida a la IRCT. ü
Complicaciones. Cont. . . Disfunción vesical. ü Infección del tracto urinario. ü Trastornos hidroelectrolíticos y ácido-base. ü Disautonomía. ü http: //www. portalesmedicos. com/publicaciones/ categories/Diapositivas/
Nefropatía diabética. Tratamiento. Prevención primaria. Ø Prevención secundaria. Ø Nefropatía. Ø http: //www. portalesmedicos. com/publicaciones/ categories/Diapositivas/
Prevención primaria. n Control de la hiperglucemia. n Control de la ingesta sódica (<5 gs/día). n Control de la ingesta proteica. http: //www. portalesmedicos. com/publicaciones/ categories/Diapositivas/
Prevención secundaria. Dieta. n Control metabólico. n Control tensional. n Control de otros factores de riesgo y de potenciales complicaciones. n http: //www. portalesmedicos. com/publicaciones/ categories/Diapositivas/
Nefropatía. Dieta hipoproteica, hiposódica, hipograsa. n Control metabólico. n Control tensional: IECA, IRAII, Anticálcicos. n Diuréticos. n Vitaminoterapia. n Inhibidores de la HMG-Co. A reductasa. n
Tratamiento de suplencia. n Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA). n Hemodiálisis periódica. n Trasplante renal. http: //www. portalesmedicos. com/publicaciones/ categories/Diapositivas/
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