NEFROLOGIA NEFROLOGIA ngel B Adames Urbez CB0784 NEFROLOGIA
NEFROLOGIA
NEFROLOGIA Ángel B. Adames Urbáez CB-0784
NEFROLOGIA: ØEXAMEN DE ORINA ØUROCULTIVO
EXAMEN DE ORINA: üCONCEPTO üINDICACIONES üPROCEDIMIENTOS üEXAMEN MACROSCOPICO üEXAMEN MICROSCOPICO
CONCEPTO: Consiste en una evaluación física, química y microscópica de la orina, que nos va a proporcionar información en cuanto al estado fisiopatologico del Riñón, e indicios de enfermedades en otros
INDICACIONES: El examen de orina esta indicado en la evaluación general, en la evaluación urológica urinaria, ante la presencia de signos síntomas del tracto urinario, ante la presencia de patologías como: Infecciones urinarias altas o bajas, Diabetes mellitus, Cetoacidosis, Nefropatías: nefritis y síndrome nefrótico, TBC renal, Litiasis urinaria,
PROCEDIMIENTOS: • Ser cuidadoso en la Recolección de la Muestra. • Momento Ideal(Primera de la mañana). • Limpieza de genitales externos (vulva o pene). • Debe ser recogida en un frasco bien limpio(estéril). • Chorro del medio(Hombre/Mujer). • El volumen debe ser mayor a 50 ml (afin de poder medir la densidad).
EXAMEN MACROSCOPICO: En un análisis macroscópico, es en el cual se determinan las características fisicoquímicas de la orina. ØColor (amarillo). ØAspecto (Transparente). ØLa Densidad(1003 -1030). ØPruebas Quimicas. § Ph (5. 0 -5. 5) § Proteinas(-) § Glucosa(-) § Hemoglobina § Nitritos(-)
EXAMEN MICROSCOPICO: En un examen microscópico podemos verificar: ØBacterias. ØLeucocitos. ØEritrocitos. ØCélulas Epiteliales. ØCilindros. § Cilindros leucocitarios. § Cilindros eritrocitarios. § Cilindros granulosos. § Cilindros hialinos. ØCristales.
PRINCIPALES CONSTITUYENTES DE LA ORINA Constituyente Valor Albúmina < 15 -30 mg/l Calcio 100 -240 mg/24 h Creatinina 1. 2 -1. 8 mg/24 h Glucosa <300 mg/l Cetonas <50 mg/l Osmolaridad >600 m. Osm/l Fósforo 0. 9 -1. 3 g/24 h Potasio 30 -100 m. Eq/24 h p. H 4. 7 -7. 8 Sodio 85 -250 m. Eq/24 h Gravedad específica 1. 005 -1. 030 Bilirrubina total No detectada Proteinas totales <150 mg/24 h Nitrógeno ureico 7 -16 g/24 h Acido úrico 300 -800 mg/24 h Urobilinógeno <1 mg/l
UROCULTIVO El urocultivo permite la identificación del número y los tipos de bacterias presentes en la orina. se basa en una muestra simple de orina esta se deposita en un medio fértil donde comienzan a crecer las bacterias. Una vez han crecido se puede identificar el germen y se puede ver qué antibióticos son capaces de matarlo.
UROCULTIVO: ¿Cuándo se recomienda? ØCuando los síntomas indican una posible infección urinaria como: dolor y sensación de calor al orinar, así como urgencia frecuente de orinar. ØCuando un paciente esta canalizado por largo tiempo, aunque no muestre síntomas de infección. ØEn mujeres embarazadas para monitorear cualquier bacteria en la orina que pueda causar algún problema al bebé.
UROCULTIVO: ØSIEMBRA § Siembra de acuerdo a la observación previa del sedimento. § Siembra a ciegas. § Según patología de base. ØINCUBACION § Atmósfera. § Temperatura. § Tiempo. ØIDENTIFICACION ØANTIBIOGRAMA
ANTIBIOGRAMA Antibiótico a ensayar (x) en : DROGA Enterobacteria A PEN AMP x AMS x OXA CTN x TMS I BNNF Estafilococo Enterococo x x ^ x x X X x ^ x x x NIT x x NOR x x x CIP ^ ^ ^ CTX x CAZ x x IMI x x GEN x x x AMK x x PIP x x VAN x x x
!!!GRACIAS!!!
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