NEC Sigrn Hallgrmsdttir Leibeinandi Atli Dagbjartsson NEC armadrepsblga

NEC Sigrún Hallgrímsdóttir Leiðbeinandi: Atli Dagbjartsson

NEC - þarmadrepsbólga • • • Necrosa í görnum Oftast terminal ileum og colon Þandar garnir og blæðandi Subserosal gas Necrosa á antimesenteral hlið – perforation Bjúgur í slímhúð, blæðingar, transmural necrosa

NEC - ástæður • Fyrirburar – Óþroskaður meltingarvegur – Óþroskað ónæmiskerfi • Mjólkurgjöf – Malabsorbtion að hluta – Móðurmjólk virðist verndandi • Lyf um munn – Geta ert slímhúðina – Hyperosmólar vökvar einnig

NEC – ástæður frh. • Circulary óstöðugleiki – Perinatal asphyxia, endurteknar apneur, hypoxia v RDS, hypotension, PDA, hjartabilun o. fl. – Hugsanlega reperfusion áverki • Sýkingar – ? Hvort fyrir eða eftir slímhimnuskaðann • Minnkaðar mucosal varnir – Mucosal barrier virkar ekki eins vel hjá fyrirburum • Bólgumediatorar – Geta aukið á skaðann sem verður við ischemiuna

NEC - faraldsfræði • • 1 -3/1000 nýfæddum börnum 2 -10% hjá börnum fæddum < 1500 g Kk = kvk Einstök tilfelli og faraldrar

NEC - einkenni • Tengd meltingarfærum: – – – Magaretention Þan á kvið Uppköst Niðurgangur Blóð í hægðum • Almenn – – Apneur Öndunarerfiðleikar Slappleiki Nærast ekki – Cellulitis á kvið

NEC – Bell´s stigun

NEC - greining • Blóðprufur • Occult blóð í hægðum – Óspecifískt • Blóðræktun • Paracentesis

NEC – greining frh. • Rtg. abdomen: – Þandar garnalykkjur – Þykkur garnaveggur – Pneumotosis intestianalis – Pneumoperitonium – hliðarlegumyndir – Loft í v. Portae

NEC - meðferð • Lyfjameðferð – Parenteral næring – Vökvi – Sýklalyf • Skurðaðgerð – – – Frítt loft Klínísk versnun Fyrirferð Ascites obstruction

NEC - fylgikvillar • Sýkingar – sepsis – abscess – Peritonitis • DIC • Strikturur – 9 -36%, sést oftast eftir 2 -3 mán – Barium enema áður en stomium er sökkt • Short bowel syndrome – malabsorption

NEC – horfur • Um 70 -80% lifa • Horfur verri ef aðgerðar er þörf • Horfur verri eftir því sem meðgöngulengd er styttri • Um 10% hafa meltingarvandamál seinna

TAKK FYRIR