NEANCHE UNA MACCHIA SULLA PELLE Rachele Boccardo Ospedale

NEANCHE UNA MACCHIA SULLA PELLE Rachele Boccardo Ospedale S. Maria della Misericordia di Perugia Clinica Pediatrica Direttore Prof. M. Furbetta

Tommaso, 5 anni da 5 giorni presenta: Dolore addominale ingravescente in mesogatrico, associato a vomito, febbricola ed evacuazione di feci di ridotta consistenza. EO: addome scarsamente trattabile e diffusamente dolente alla palpazione profonda; Blumberg positivo GB: 15. 450/mmc (N: 78%); PCR: 5. 7 mg/dl; altre indagini negative …. ( , ), tranne ….

Ecografia addominale ü Anse intestinali a parete ispessita (8 -9 mm) in ipocondrio sx e in epimesogastrio üFalda fluida tra le anse üAppendice non visualizzata Rx diretta addome ü Livelli idroaerei in ipocondrio sin. üCornice colica disabitata a livello del trasverso e del discendente üNon aria libera sottodiaframmatica

Visita Chirurgica Laparoscopia urgente Sierosa intestinale friabiale facilmente sanguinante

Porpora di Schonlein-Henoch? ? ? • Esame obiettivo cutaneo • Esamepapulo urine pomfoidi Lesioni purpuriche agli arti Nei giorni successivi…. . inferiori • Artralgie alle caviglie …. 14 giorni dopo • Ematochezia l’esordio dei dolori • Orchite addominali!!! • Artralgia del gomito NEGATIVI E finalmente…

GRAZIE PER L’ATTENZIONE NB. Leggi il caso indimenticabile per esteso! È stato pubblicato su Medico e Bambino ad aprile 2011.