NDULO DE LA HERMANA MARA JOS COMO PRIMERA

NÓDULO DE LA HERMANA MARÍA JOSÉ COMO PRIMERA MANIFESTACIÓN DE ADENOCARCINOMA DE PÁNCREAS AUTORES: Lorenzo Castro, Rut; Sousa Domínguez, Adrián; Martínez Vidal, Ana Isabel; Villaverde, Iria; Soto Peleteiro, Adriana; Sopeña, Bernardo. Servicio y Hospital: Servicio de Medicina Interna. Hospital Xeral-Cíes de Vigo. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI).

INTRODUCCIÓN: Ø El nódulo de la hermana María José es el epónimo desde 1949 para las lesiones nodulares malignas a nivel umbilical. Ø Representan Ø Signo Ø Fácil el 10% de la metástasis a nivel cutáneo exploratorio de muy mal pronóstico acceso para toma de muestra y por tanto diagnóstico

OBJETIVO: comunicar el caso de un paciente con cáncer de páncreas avanzado diagnosticado gracias al estudio de esta lesión umbilical MÉTODO: descripción del caso y revisión de la literatura. RESULTADOS: • Varón de 70 años con síndrome constitucional • AP: ex- fumador, dislipemia y diabetes • Debut de DM coincidente con inicio de la clínica • Destacar a la exploración masa a nivel de epigastrio • Placa eritematosa, subcentimétrica no ulcerada ni pruriginosa umbilical.

RESULTADOS: • Anemia normocítica-normocrómica y colestasis disociada. • Se realizó PAAF de la lesión: ADENOCARCINOMA METASTÁSICO • Ecografía abdominal y TC abdominal: NEOPLASIA DE PÁNCREAS AVANZADO

DISCUSIÓN: v El 40% de los nódulos umbilicales son malignos (< 10% primarios) -1 -3% de las neoplasias abdominales los producen v Hasta un 30 % puede ser la primera manifestación de una neoplasia v 20 casos en la literatura de cáncer pancreático, sólo 4 como 1ª manifestación. -Estómago (28%) -Ovario (24%) -Colorrectal (10 -18%) -Pancreática (7 -15%) v Signo exploratorio de alarma de fácil acceso tanto como hallazgo como toma de muestras para diagnóstico. PAAF 100% Correlación entre muestra umbilical y primario

CONCLUSIÓN: - Metástasis cutánea a nivel umbilical: nódulo de la hermana María José - Fácil acceso exploratorio y para toma de muestras - Agilizan la aproximación a un tumor abdominal avanzado J. L. Powell, “Powell’s pearls: eponyms in medical and surgical history. Sister Joseph’s nodule; Sister Mary Joseph (1856– 1939), ” Journal of Surgical Education, 2011; 68(5) 442– 443. S. C. Ching, C. W. Lai. Sonography of umbilical metastasis ( Sister Mary Joseph’s nodule): from embryology to imaging. Abdom Imaging (2002) 27: 746– 749 Mohannad Abu-Hilal MD et al. Sister Mary Joseph and Her Nodule: Historical and Clinical Perspective. The American Journal of the Medical Sciences; 2009. 337 (4) Walter Augusto Pereira et al. Sister Mary Joseph's Nodule: a sign of internal malignancy. An Bras Dermatol. 2011; 86(4 Supl 1): S 118 -20. Dharmesh Jayantkumar Balsarkar. Sister Mary Joseph nodule. Indian J Gastroenterol (January–February 2012) 31(1): 38