NAZIV K VALIFIKACIJE Medicinska sestra ope njegemedicinski tehniar

NAZIV K VALIFIKACIJE: Medicinska sestra opće njege/medicinski tehničar opće njege PREDME T: Z dravstvena njega kirurških bolesnika - opća RAZRE D: 4. NASTAVNA JEDINICA: P riprema pribora i bolesnika za tr ansfuziju NASTAVNICA: Kristina H orvat, mag. med. techn. ŠKOLA : Teh nička škola Virovitica ŠKOLS KA G ODINA: 2019. /2020.

ISHODI 1. Objasniti pripremu krvnog pripravka za primjenu. 2. Objasniti što je interreakcija. 3. Opisati zadaće medicinske sestre pri davanju transfuzije krvi i krvnih pripravaka.

PRISJETIMO SE… 1. Što je transfuzija? 2. Tko je dragovoljni davatelj krvi? 3. Nabroji krvne krupe. 4. Koji su ciljevi transfuzijskog liječenja?

Priprema bolesnika za vađenje krvi i transfuziju Psihička Fizička

VAĐENJE UZORKA KRVI ZA ODREĐIVANJE KRVNE GRUPE I INTERREAKCIJU Ispisati naljepnicu za epruvetu s uzorkom bolesnikove krvi, uputnicu za određivanje krvne grupe i interreakcije i zahtjevnicu za određenu količinu krvi. Pripremiti pribor za vađenje krvi. U obilježenu epruvetu izvaditi bolesniku uzorak krvi. Uzorak krvi, uputnicu za određivanje krvne grupe i interreakcije te zahtjevnicu za krv dostaviti u zavod (ili odjel) za transfuziologiju.

ZA UTVRĐIVANJE KRVNE GRUPE I INTEREAKCIJU POTREBNO JE: • Vadi se u kemijski čistu i suhu staklenu epruvetu bez antikoagulansa • Upisani svi traženi podatci, a potpisuje ju liječnik koji je indicirao transfuziju krvi • Na epruvetu staviti naljepnicu sa čitljivo napisanim odjelom, imenom i prezimenom bolesnika 5 do 10 ml krvi Čitko ispisana epruveta Zahtjevnic a za krv ili njezine sastojke Uputnica • Za transfuziološki laboratorij s ispisanim traženim podatcima i zahtjevom za vrstu pretrage koju potpisuju liječnik i sestra koja je vadila

INTERREAKCIJA (KRIŽNA PROBA) - laboratorijska pretraga, - ako su krvi davatelja i primatelja istovrsne (kompatibilne) neće doći do aglutinacije eritrocita, Davatelj Krvna grupa A Davatelj Krvna grupa B - interreakcija je negativna i može se primijeniti. Primate lj. Krvna grupa B Primatel Krvna grupa A j

INTERREAKCIJA (KRIŽNA PROBA) Davatelj - ako krvi davatelja i primatelja nisu istovrsne Krvna grupa A Davatelj Krvna grupa B (kompatibilne) doći će do aglutinacije eritrocita, - interreakcija je pozitivna i krv se ne može primijeniti. Primate Krvna lj grupa B Primate Krvna lj grupa A

TRANSPORT KRVI S ODJELA ZA TRANSFUZIJU - krv se prenosi u posebnoj kutiji, - tijekom prenošenja kutija s krvi se ne smije potresati niti prevrtati, - uz vrećice s krvi potrebno je nositi nalaz krvne grupe i interreakcije.

ŠTO S KRVNIM PRIPRAVKOM PRIJE PRIMJENE TRANSFUZIJE? Medicinska sestra je dužna provjeriti naljepnicu svakog krvnog pripravka na kojoj se nalaze ovi podaci: - naziv i adresa ustanove koja je proizvela pripravak, - naziv pripravka, - matični broj davatelja, - rok uporabe, - krvna grupa i Rh – faktor, - rezultat ispitivanja na sifilis, anti- HIV protutijela i HBs. AG, - temperatura čuvanja i upute za primjenu.

ZADAĆE SESTRE PRI DAVANJU TRANSFUZIJE KRVI I KRVNIH KOMPONENATA Odnose se na: § pripremu bolesnika, § vađenje uzorka krvi za određivanje krvne grupe i interreakciju, § pripremu krvi i pribora za davanje transfuzije, § izvođenje zahvata.

PRIPREMA KRVNOG PRIPRAVKA ZA PRIMJENU - potrebno je vrećicu s krvnim pripravkom ostaviti na sobnoj temperaturi oko 30 minuta kako bi se sadržaj ugrijao, - nije dozvoljeno zagrijavanje vrećice jer se temperatura može podići na više od 37 °C i dovesti do hemolize, - neposredno prije transfuzije sadržaj treba izmiješati da postane homogen, - pokreti trebaju biti lagani i kružni, bez mućkanja i potresanja.

PRIPREMA KRVI I PRIBORA ZA DAVANJE TRANSFUZIJE Provjeriti doneseni pripravak Utvrditi oštrinu granice taloga krvi i plazme (u ne protresenoj krvi) ne smije biti šira od 1 cm Pregledati vrećicu s krvi i isključiti oštećenja Ostaviti krv na sobnoj temperaturi pola sata

PRIPREMA KRVI I PRIBORA ZA DAVANJE TRANSFUZIJE Pripremiti pribor za transfuziju krvi (isti kao za intravensku infuziju) Laganim pokretima izmiješati krv (talog i plazmu) Staviti sustav za transfuziju i ispuniti ga krvlju

IZVOĐENJE ZAHVATA – UZ PRISUTNOST LIJEČNIKA • Pribor i krvni pripravak pripremiti na poslužniku i tako donijeti u bolesničku sobu, • identificirati podatke o bolesniku i davatelju ( usporediti podatke na naljepnici vrećice s podatcima o krvnoj grupi i interreakciji u bolesnikovoj dokumentaciji, • priprema bolesnika (kao za davanje infuzije), • uvesti transfuziju (kao infuziju). • Ostati uz bolesnika i promatrati ga tijekom prvih 10 minuta davanja transfuzije, • nakon završetka transfuzije provesti postupak kao pri istjecanju transfuzije

UZ BOLESNIČKI KREVET JE POTREBNO PROVJERITI: - bolesnikov identitet, - istovrsnost nalaza njegove krvne grupe i krvne grupe na pripravku za transfuziju, - rezultat interreakcije krvi primatelja i davatelja, - propis ispisan na temperaturnoj listi.

Transfuzija 500 m. L krvi daje se 1 do 2 sata, brzinom 80 do 100 kapi u minuti ako nije drugačije određeno. Prvih 10 minuta transfuzije uz bolesnika je stalno prisutan liječnik ili iskusna medicinska sestra zbog mogućih neželjenih reakcija. U slučaju pojave simptoma i znakova nuspojava transfuziju je potrebno prekinuti. Tijekom transfuzije se ne smiju davati nikakvi lijekovi u sustav kojim se daje krv ili krvne komponente.

IZVOĐENJE ZAHVATA – UZ PRISUTNOST LIJEČNIKA Naljepnicu vrećice s krvi nalijepiti na temperaturnu listu ili uložiti u povijest bolesti Uporabljeni pribor i vrećicu u kojoj se nalazila krv odnijeti iz bolesničke sobe Vrećicu u kojoj je bila krv vratiti u zavod (odjel) za transfuziologiju

NAKON ZAVRŠETKA TRANSFUZIJE POTREBNO JE… - sterilnim smotuljkom gaze prekriti mjesto venepunkcije, staviti zavoj ili mrežicu, - na temperaturnu listu ili u povijest bolesti zalijepiti naljepnicu koja prati krvni, pripravak - plastičnu vrećicu s ostatkom krvnoga pripravka pošaljemo u zavod ili odjel za transfuziologiju, gdje se čuva u hladnjaku 48 h, - ukoliko bolesnik za to vrijeme nije imao posttransfuzijsku komplikaciju, vrećice se odlažu u kutije za otpad koje se uništavaju postupkom za zarazni materijal.

PONOV IMO!

1. Ponovimo! Nadopuni… - potrebno je vrećicu s krvnim pripravkom ostaviti na _____ temperaturi oko 30 minuta kako bi se ________, - nije dozvoljeno _______ vrećice jer se temperatura može podići na više od 37 °C i dovesti do _______, - neposredno prije transfuzije sadržaj treba ____da postane _____ - pokreti trebaju biti ______, bez _____ i ______.

INTERREAKCIJA (KRIŽNA PROBA) 2. Ponovimo! Nadopuni… - ______ pretraga, - ako su krvi davatelja i primatelja ____________ doći do aglutinacije eritrocita, Davatelj Krvna grupa A Davatelj Krvna grupa B - interreakcija je ____ i _______ se primijeniti. Primate lj. Krvna grupa B Primatel Krvna grupa A j

3. Ponovimo! Nadopuni… INTERREAKCIJA (KRIŽNA PROBA) - ako krvi davatelja i primatelja _______ doći će do aglutinacije eritrocita, Davatelj Krvna grupa A Davatelj Krvna grupa B - interreakcija je ______ i krv se _____ primijeniti. Primate Krvna lj grupa B Primate Krvna lj grupa A

ZADAĆE SESTRE PRI DAVANJU TRANSFUZIJE KRVI I KRVNIH KOMPONENATA Odnose se na: §pripremu _____, §vađenje uzorka krvi za određivanje ______ i ______, §_____ i ____ za davanje transfuzije, §izvođenje zahvata. 4. Ponovimo! Nadopuni…

Transfuzija 1000 m. L krvi daje se 1 do 2 sata, brzinom 80 do 100 kapi u minuti. TOČNO NETOČNO U slučaju pojave simptoma i znakova nuspojava transfuziju je potrebno prekinuti. TOČNO NETOČNO Tijekom transfuzije se smiju davati lijekovi u sustav kojim se daje krv ili krvne komponente. TOČNO NETOČNO 5. Ponovimo! Zaokruži odgovarajuću tvrdnju

LITERATURA • Prlić, N. : Zdravstvena njega kirurških bolesnika-opća, Školska knjiga, Zagreb, 2014.