Nataa Vukovi mag med bioch prof savjetnica Nastavni

Nataša Vuković, mag. med. bioch. , prof. savjetnica Nastavni predmet: Laboratorijska hematologija Obrazovna razina: 3. razred Obrazovni profil: Zdravstveno -laboratorijski tehničar/ka Škola: Medicinska škola Varaždin Ožujak, 2020.

Trombocitopoeza RAZVOJ TROMBOCITA

Što već znamo o trombocitima? Koja je temeljna uloga trombocita? Gdje se stvaraju trombociti? Koje stanice, u ovom razmazu periferne krvi, su trombociti?

Trombociti se stvaraju u koštanoj srži fragmentiranjem citoplazme zrelih megakariocita.

Koja je osnovna funkcija trombocita? Sazrijevanje trombocita u koštanoj srži traje 4 – 5 dana, a život oko 8 – 10 dana. U normalnim uvjetima, njihovo razaranje se odvija u slezeni, u jetri te nešto u plućima. SUDJELOVANJE U HEMOSTAZI

Hemostaza je proces zaustavljanja krvarenja iz oštećene krvne žile, sprječavanje nastanka tromba u intaktnom krvožilnom sustavu.

Također hemostaza je zaslužna za održavanje cirkulirajuće krvi tekućom unutar krvožilnog sustava.

Razvojni put trombocita

Megakarioblast To je velika stanica, promjera 15 – 50 mikrometara, obilne citoplazme, nukleocitoplazmatski omjer je obično 0, 5 – 0, 6. Jezgra je nepravilna, ovalna ili bubrežasta, ekscentrično položena, grubo mrežaste strukture kromatina. Jezgra sadrži 2 – 4 nukleola. Citoplazma je bazofilna, ne sadrži granule.

Megakarioblast

Bazofilni megakariocit To je stanica koja nastaje sazrijevanjem megakarioblasta. Poslije niza replikacija kromosoma, ali bez diobe citoplazme promjer stanice se povećava. Pa bazofilni megakariocit može imati promjer 20 – 80 mikrometara. Jezgra je režnjevita, kromatin je gust, kondenziran, nukleoli se ne vide.

Citoplazma je grudičasta, bazofilna i pojavljuju se azurofilne granule. Sazrijevanjem bazofilnog megakariocita nastaje acidofilni ili granulirani megakariocit. BAZOFILNI MEGAKARIOCIT

Acidofilni (granulirani) megakariocit Stanica promjera 35 – 160 mikromretara. Jezgra je režnjevita, ponekad i odvojenih lobusa, grubog gustog kromatina. Citoplazma često ima nejasan obris, na rubu je još lagano bazofilna ili bezbojna, ispunjena mnoštvom izrazito crvenih ili crveno-plavih granula. Sazrijevanjem acidofilnog granulocita nastaje trombocitogeni megakariocit.

Trombocitogeni megakariocit Morfološki se znatno ne razlikuje od acidofilnog. Kromatin jezgre je zgusnutiji, ponekad piknotičan. Citoplazma je bezbojna ili lagano crvenkasta i sadrži nakupine od desetak azurofilnih granula koje predstavljaju buduće trombocite. Procjenjuje se da jedan megakariocit daje između 2000 i 7000 trombocita. Nakon odvajanja trombocita, jezgra s ostatkom citoplazme bez granula degenerira.

Trombocitogeni megakariocit

Trombocit Ima promjer 2 – 3 mikrometara. • Morfološki se razlikuju dvije zone: HIALOMER – homogena, neobojena ili lagano bazofilna osnova GRANULOMER – dio trombocita s oko petnaest crvenih ili crveno plavkastih granula

Fiziologija trombocita U organizmu čovjeka stvori se na dan oko 210 milijardi trombocita koji nastaju fragmentiranjem citoplazme oko 420 milijuna megakariocita.

Stvaranje trombocita kontrolirano je od strane jednog glikoproteina, trombopoetina. On ubrzava sazrijevanje citoplazme megakariocita, pospješuje sintezu proteina i stimulira endomitozu nezrelih megakariocita. Trombopoetin se stvara u jetri, slezeni i u stanicama koštane srži. Osim trombopoetina, trombocitopoezu stimuliraju i IL-1, IL-6, eritropoetin…

Trombociti su diskoidnog oblika, ne sadrže jezgru ni endoplazmatski retikulum. Trombocit ima promjer 2 – 3 mikrometara. Normalan prosječan broj im je 250 x 109/L. Srednji stanični volumen je 5 – 8 f. L. Morfološki se razlikuju dvije zone: HIALOMER – homogena, neobojena ili lagano bazofilna osnova GRANULOMER – dio trombocita s oko 15 crvenih ili crveno plavkastih granula

Granule trombocita dijelimo u tri vrste prema sadržaju: ALFA GRANULE – sadrže fibrinogen, trombocitni faktor 4, von Willebrandov faktor, betatromboglobulin, fibronektin… GUSTE GRANULE – sadrže ADP, ATP, kalcij, serotonin, pirofosfat, adrenalin, noradrenalin…. LIZOSOMSKE GRANULE – sadrže hidrolitičke enzime (KP, betagalaktozidazu, betaglicerofosfatazu) Uz granule nalaze se i mitohondriji važni za metabolizam i aerobnu glikolizu. Trombocit energiju pribavlja oksidativnom fosforilacijom u Krebsovu ciklusu ili anaerobnom glikolizom putem E. M. ciklusom.

Gusti tubularni sustav trombocita, kojeg čine ostaci endoplazmatskog retikuluma, sadrži određenu količinu kolagena i mjesto je sinteze prostaglandina i tromboksana A 2.

Na vrijednost trombocita zdrave osobe utječu mnogi faktori. Veća mišićna aktivnost! Broj trombocita raste i to dvostruko od početnih vrijednosti, a smatra se da je povećanje uzrokovano oslobađanjem trombocita iz pluća odnosno njihovim mobiliziranjem u marginaciji (malim krvnim žilama).

Na vrijednost trombocita zdrave osobe utječu mnogi faktori. Prvi dan menstruacije! Vidi se jak i nagao pad trombocita (za 50 % – 75 %) od normalnih vrijednosti. U trudnoći vrijednosti trombocita postaju postepeno niže. Pušenje skraćuje život trombocita i povećava njihovu AGREGABILNOST.

Povišenje broja trombocita nalazi se u tijeku različitih patoloških stanja. Nakon operativnog zahvata pratimo povećanje broja trombocita koje dostiže vrhunac između 7 i 12 dana nakon operacije. Akutna su krvarenja praćena trombocitozom, a kod dugotrajnih krvarenja broj trombocita može biti smanjen, što se nalazi i masivnih krvarenja u probavni trakt.

Povišen se broj trombocita označava terminom TROMBOCITOZA. Snižen se broj trombocita naziva TROMBOCITOPENIJA.

Trombocitopenija se obično vidi kod mijeloproliferativnih bolesti (policitemija, KML, esencijalna trombocitemija), atrofije, nakon splenektomije, kod karcinoma (osobito bronhopulmonalnog) i kod nekih drugih patoloških stanja.

Osim povećanja ili smanjenja broja trombocita kod trombocita se mogu promatrati i kvalitativne promjene. U trombocitima mogu biti prisutne i druge anomalije (bazofilija hijalomera). Poznati su i nasljedni poremećaji u tombocita, u koje spadaju MAY – HEGLINOVA anomalija leukocita kod koje su prisutni makrotrombociti.

Domaća zadaća ü Objasni što je hemostaza. ü Opiši ulogu trombocita u procesu hemostaze. ü Istraži za što se koriste koncentrati trombocita u transfuzijskoj medicini.

Hemostaza UKRATKO O HEMOSTAZI To je složeni proces koji organizam stalno štiti od gubitka krvi bilo spontanog, bilo nakon mehaničke ozljede krvožilnog sustava.