Nastavnik Antonija aja bacc med techn nastavnik mentor

Nastavnik: Antonija Žaja, bacc. med. techn. nastavnik - mentor ZDRAVSTVENA NJEGA MAJKE

MEDICINSKA SESTRA OPĆE NJEGE/ MEDICINSKI TEHNIČAR OPĆE NJEGE • Zdravstvena njega majke • Porođaj • Peti razred

Materijal i pribor potreban za praćenje: • Udžbenik „Zdravstvena njega majke” za peti razred medicinske škole; medicinska sestra opće njege/medicinski tehničar opće njege; od 80 – 87 str. • Bilježnica • Pribor za pisanje

ISHODI: • Definirati porođaj • Imenovati tri osnovna čimbenika porođaja • Navesti najvažnija obilježja porođajnih doba

…da ponovimo: • Koliko traje trudnoća? • Nabroji objektivne znakove trudnoće. • Koja je uloga medicinske sestre u zdravstvenoj njezi trudnice?

POROĐAJ • Normalan porođaj • Porođajna doba

Normalan porođaj • Porođaj (partus)- istiskivanje produkata začeća, fetusa i sekundina od 22 tjedna trudnoće. Sudjeluju tri čimbenika: • porođajni kanal (meki i koštani dio) • porođajni objekt (dijete i sekundine) • porođajne snage

Porođajni kanal: • Meki porođajni kanal: donji materični segment, vrat maternice, rodnica, stidnica, međica • Koštani porođajni kanal: zdjelica - 4 zamišljene porođajne ravnine HODGEOVE RAVNINE - pelvimetrija

• Pravilne mjere zdjelice = upućuju na normalan porođajni kanal MICHAELISOV ROMB ( u lumbosakralnom dijelu) - ako je pravilan = zdjelica je pravilna • Važno je dijagnosticiranje sužene zdjelice (primarni carski rez)

Porođajni objekt: a) dijete b) sekundine Dijete se svojim držanjem adaptira na porođajni kanal Orijentacijske točke u porođaju: - velika i mala fontanela - promjeri (dijametri) - šavovi (suturae)

Porođajne snage: a) kontrakcije b) trudovi – dolores 3 faze: uzlazna (stadium incrementi) vrhunac (stadium acme) silazna (stadium decrementi)

POROĐAJNA DOBA • PRVO POROĐAJNO DOBA Ø počinje prvim trudovima ili prsnućem vodenjaka s otjecanjem plodne vode (rodilja). Ø trudovi su u početku rijetki i kratkotrajni, tijekom porođaja češći i sve dulji.

Kardiotokograf (CTG) • Aparat sa kojim se istodobno registriraju KČS i trudovi. • Metoda nadzora djeteta u trudnoći tijekom 1 i 2 porođajnog doba. Ø Normalni KČS - od 120 do 160/min Ø Bradikardija KČS - manje od 120 do 100 /min Ø Izrazita bradikardija KČS - manje od 100 /min Ø Tahikardija KČS - više od 161 /min

• DRUGO POROĐAJNO DOBA Doba rađanja djeteta obuhvaća vrijeme od potpuno otvorenog ušća uz prave potresne trudove i napone do djetetovog rođenja. Glavica tijekom prolaska čini 4 kretnje. • Fleksija glavice • Unutarnja rotacija • Defleksija • Vanjska rotacija

• Novorođenčetu se ocjenjuje vitalnost po Apgarovoj Ocjene po Apgarovoj: Ø Od 0 do 2 boja kože, tonus mišića, akcija srca, respiracija, refleksi novorođenčeta. Ø Od 0 do 3 = teška perinatalna asfiksija Ø Od 4 do 7 = asfiksija Ø Od 8 do 10 = uredan nalaz Ø Ocjenjuje se od prve, pete i desete minute.

Epiziotomija • Urez međice, skraćuje se drugo porođajno doba, olakšava se defleksija i sprječava ruptura međice. • Može biti: lateralna, mediolateralna i medijana.

• TREĆE POROĐAJNO DOBA • Doba izlaska sekundina, tj. posteljice i plodnih ovoja. • Nakon rođenja dolazi do retrakcije i kontrakcije miofibrila miometrija (miotamponada) i stvaranja tromba sa začepljenjem uteroplacentarnih krvnih žila(trombotamponada) = odljuštenje posteljice. • Tri načina odljuštenja posteljice: centralno, rubno, kombinirano.

• ČETVRTO POROĐAJNO DOBA • Doba oporavka, traje dva sata nakon porođaja (rodilja je još uvijek u rađaonici). • Šivanje epiziotomije, zbrinjavanje razdora mekog porođajnog puta. • Kontrola rodiljnog općeg stanja i vitalnih funkcija • Davanje uputa o dojenju • Nakon završetka doba rodilja se naziva babinjačom.

Ponavljanje: 1. O kojim čimbenicima ovisi tijek porođaja? 2. Što su porođajna doba i koja su njihova najvažnija obilježja? 3. Što je kardiotokografija? 4. Kojih pet sastavnica čini ocjenu po Apgarovoj? 5. Što je epiziotomija?