Nasilje uzroci posljedice prevencija Doc dr sc Tomislav

Nasilje - uzroci, posljedice, prevencija Doc. dr. sc. Tomislav Franić, dr. med. Ambulanta za dječju i adolescentnu psihijatriju 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Prije, poslije • A što za vrijeme nasilja? 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Nasilje i psihijatrija? 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Koji je naš način pristupa rješavanju problema raznih vrsta? 10. sijećnja 2013 AZOO Split

10. sijećnja 2013 AZOO Split

Nasilje i ono što je u podlozi – je li uvijek neprihvatljivo? Institucionalno Kanalizirano 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Institucionalno 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Kanalizirano 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Fizičko Guranje Šamaranje Čupanje kose Udaranje rukama, nogama ili predmetima Nanošenje povreda različitim vrstama predmeta ili oružja • Ubojstvo • • • 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Psihičko • • • Različite zabrane Prijetnje Ucjene Vrijeđanje, ponižavanje Ismijavanje u javnosti Nazivanje člana obitelji psihički bolesnim ili nestabilnim Kontrola kretanja i kontakata, izolacija Biti autoritet pod svaku cijenu Samostalno odlučivati o svemu Ignoriranje i poricanje zlostavljanja Šale na račun nasilja 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Ekonomsko • Uskraćivanje i oduzimanje financijskih sredstava • Neplaćanje alimentacije • Sprečavanje zapošljavanja i financijske samostalnosti • Svi drugi oblici ostavljanja člana obitelji bez sredstava za život 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Seksualno • Prisiljavanje na seks • Ponavljanje neželjenih dodira • Ponavljanje neželjenih seksualnih zahtjeva i postupaka • Silovanje • Incest 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Posljedice nasilja 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Fizičke • • • • • ozljede na licu ozljede na prsnom košu, grudima podljevi i ogrebotine po tijelu iščašenja, napukline ili lomovi kostiju opekline različitog stupnja ozljede nožem ili drugim predmetima tragovi gušenja na vratu izbijeni zubi povrede bubnjića ozljede u genitalnom području želučane smetnje bol u mišićima slabokrvnost glavobolje proljevi problemi s disanjem nemogućnost zadržavanja mokraće invaliditet 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Psihičke • • • napetost i nemir, osjećaj slabosti osjećaj straha (za sebe, svoj život, život dragih joj osoba) osjećaj srama i krivnje osjećaj ljutnje i ogorčenosti nesigurnost potištenost rastresenost nedostatak strpljenja nesanica, noćne more narušeni odnosi gubitak seksualne zelje u dužem razdoblju depresivnost 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Promjene u ponašanju smanjivanje ili prekid komunikacije s drugima prestanak brige o dužnostima zapušten izgled pretjerano uzimanje hrane ili izgladnjivanje pretjerano pijenje alkoholnih pića, kave, pretjerano pušenje • agresivno ponašanje prema sebi i drugima • pokušaj samoubojstva • • • 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Ekonomske i socijalne • • obitelj ostaje bez sredstava za život ograničena sloboda odlučivanja i kretanja osiromašenje društvenog života smanjeni kontakti s drugima povlačenje žrtve od drugih česti izostanci narušeni odnosi s obitelji osramoćenost u sredini 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Kako izgleda naš nasilnik/ca • Fizički obračuni • Vršnjačko zlostavljanje bullying, cyber-bullying 10. sijećnja 2013 AZOO Split

803 dvanaestogodišnjaka • • • Socioekonomski parametri Struktura obitelji Obiteljski odnosi Odnos prema školi Religioznost Sudioništvo roditelja u domovinskom ratu Rizična ponašanja Depresivnost Osobine ličnosti 10. sijećnja 2013 AZOO Split

10. sijećnja 2013 AZOO Split

10. sijećnja 2013 AZOO Split

10. sijećnja 2013 AZOO Split

10. sijećnja 2013 AZOO Split

10. sijećnja 2013 AZOO Split

10. sijećnja 2013 AZOO Split

Što je potrebno za pojavu nasilja? 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Sukob • Dvoje ili više upletenih doživljavaju razlike neuskladivim ili vide jedni druge kao prijetnju svojim potrebama, vrijednostima ili sredstvima. Postojanje suprotnih zbivanja, nastojanja, ponašanja i čuvstava te doživljaji uzajamno suprotnih interesa. 10. sijećnja 2013 AZOO Split

• Interakcija među stranama. • Neuskladive razlike. • Korisnost sukoba. 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Facilitatori nasilja • • • Nemogućnost kontroliranja emocija Poremećaji raspoloženja Instrumentalno nasilje/način komunikacije Osiguravanje kontrole Naučeno ponašanje (obitelj, mediji) Duševni i tjelesni poremećaji uključujući i uporabu odnosno apstinenciju od različitih psihoaktivnih tvari 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Dodajmo još i adolescenciju • Period donošenja sub-optimalnih odluka oslonjenih na afekt, slabe kontrole impulsa i rizičnih izbora 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Nekontrolirane emocije-ljutnja • Ljutnja je jedna od najsnažnijih emocija. • To je način na koji tumačimo bolni osjećaj i tjelesne znakove koji se javljaju kao reakcija na situaciju koja je ugrožavajući, na situaciju u kojoj prvo poželimo ili napasti druge i osvetiti se za tu bol, ili pobjeći. 10. sijećnja 2013 AZOO Split

• Ova stresna reakcija se javlja kada smo prestrašeni, kada osjećamo snažan strah ili prijetnju, kada vjerujemo da su stvari oko nas izvan kontrole ili kada osjećamo nesigurnost, neizvjesnost ili kad nemamo povjerenja u sebe. Ljutnja općenito služi kao zaštita od neke vrste emocionalne ili fizičke boli. 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Poremećaji raspoloženja • Depresivnost • Razdražljivost 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Instrumentalno nasilje/način komunikacije 10. sijećnja 2013 AZOO Split

10. sijećnja 2013 AZOO Split

DOBRA KOMUNIKACIJA LOŠA KOMUNIKACIJA AKTIVNO SLUŠANJE LOŠE SLUŠANJE Slušam Razumijem Provjeravam jesam li razumio Pitam Pseudoslušanje Jednoslojno slušanje Selektivno slušanje Otimanje riječi Obrambeno slušanje Slušanje u zasjedi JA-PORUKE Kako se ja osjećam Koje su posljedice Što osjećam Što predlažem 10. sijećnja 2013 TI-PORUKE Zapovijedanje Omalovažavanje Okrivljavanje Izrugivanje Prebacivanje odgovornosti AZOO Split

Tehnologija u komunikaciji? • BTW, WTF, Lo. L, Thx, 4 U, -: ), ASAP, 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Kontrola 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Naučeno ponašanje (obitelj, mediji) • Izloženost eksplicitnom ponašanju • Djeca odrasla u nasilnom okružju i zlostavljanja djeca imaju veću šansu da postanu nasilni 10. sijećnja 2013 AZOO Split

• Socijalno-kognitivni deficiti • Slabije prepoznavanje emocija • Slabija sposobnost izražavanja i verbalizacija vlastitih osjećaja i stanja 10. sijećnja 2013 AZOO Split

• Zlostavljana djeca razvijaju visoko uzbunjivi kognitvni stil reaktivan na znakove osobne ugroženosti. • Misatribucija 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Socio-emocionalna adaptacija • Zlostavljač želi postići prihvaćanje i dobrovoljnost djeteta. • Psihološka kontrola bazirana na strahu i pokušaju derogiranja djetetovog doživljaja sebe • Posljedice na razvoj koncepcije sebe, drugih i regulacije afekta. 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Prosječno američko dijete Provede: • 28 sati tjedno ispred televizora • 30 sati tjedno u učionici • 39 minuta u razgovoru u četiri oka s jednim od roditelja Do završetka srednje škole: • Provede 18 000 sati ispred televizora, a samo 13 000 sati u učionici • Vidi na TV-u 200 000 nasilnih činova i 16 000 ubojstava 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Nasilje u medijima mehanizmi učinka • Učenje promatranjem i usvajanje tuđih obrazaca ponašanja • Oponašanje primjena tih obrazaca • Razvoj specifičnih agresivnih shema i obrazaca ponašanja u određenim situacijama • Aktivacija agresivnih shema • Automatizacija u slučaju učestalih aktivacija • Podraženost fiziološki odgovora na podražaj • Transfer i misatribucija izvora agresivnog podražaja 10. sijećnja 2013 AZOO Split

1. U video igri dijete promatra i oponaša za igru specifične akcije poput pojačane budnosti i reakcije na moguće prijetnje i automatski odgovor da se izbjegne uništenje 2. Nesvjesni proces razvoja agresivnih shema i obrazaca ponašanja koje postaju vodič za ponašanje u specifičnim situacijama. 3. Opetovano ponavljanje kroz video igru da bi se postigao uspjeh u igri ti obrasci se automatiziraju. 4. Automatizacija dovodi do toga da su agresivni obrasci ponašanja lakše dostupni i u repertoaru ponašanja izvan video igre i postoji velika mogućnost njihove primjene u situacijama negativne podraženosti pa čak i na neutralni podražaj procesom misatribucije. Npr. gesta na školskom hodniku se shvati kao izrugivanje ili agresija i agresijom se i odgovori. 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Desenzitizacija Iskorijenjivanje odgovora na nasilni podražaj - kognitivnog, - emocionalnog - ponašajnog 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Kognitivna desenzitizacija Kod osobe koja je nekad smatrala nasilje rijetkom i šokantnom pojavom kada iskusi ili svjedoči nasilju dovodi do vjerovanja da je nasilje uobičajeno i gleda na njega bez osobitog negativnog naboja 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Emocionalna desenzitizacija Gubitak nekadašnjih uznemirujućih negativnih emocionalnih reakcija 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Ponašajna desenzitizacija Izostanak intervencije za zaustavljanje nasilja ili čak počinjenje nasilnog djela 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Neizravno populariziranje agresije • Subliminalne poruke 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Malo kontroverzije za kraj • Odgovornost žrtve? • Da li kastriramo zabranom svake agresije? 10. sijećnja 2013 AZOO Split

Reference • Franic T, Kralj Z, Marcinko D, Knez R, Kardum G (2013): Suicidal ideations and sleep related problems and early adolescence. Early Intervention in Psychiatry accepted for publication on 09. Dec 2012. • Franic T, Kardum G, Marin Prizmic I, Pavletic N, Marcinko D. (2012) Parental involvement in the war in Croatia 1991 -1995 and suicidality in Croatian male adolescents. Croatian Medical Journal. 53: 244 -53. • Franic T, Dodig G, Kardum G, Marcinko D, Ujevic A, Bilusic M. (2011) Early adolescence and suicidal ideations in Croatia: sociodemographic, behavioral, and psychometric correlates. Crisis. 32: 334 -45. • PSIHOSOCIJALNI TRETMAN POČINITELJA NASILJA U OBITELJI Priručnik za voditelje tretmana Jusupović D, Žižak A, Ajduković D, Kraljević, Ajduković M, Vrban I Društvo za psihološku pomoć, Zagreb, 2010 10. sijećnja 2013 AZOO Split