Nacionalinio visuomens sveikatos centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos

  • Slides: 18
Download presentation
Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos Vilniaus departamentas Tymų epidemiologija ir klinika

Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos Vilniaus departamentas Tymų epidemiologija ir klinika Užkrečiamųjų ligų valdymo skyrius Biruta Zdanevičienė 2017 m. liepos 10 d.

Tymai l Tymai – tai ūminė virusinė liga, pasireiškianti karščiavimu, bendra intoksikacija, viršutinių kvėpavimo

Tymai l Tymai – tai ūminė virusinė liga, pasireiškianti karščiavimu, bendra intoksikacija, viršutinių kvėpavimo takų bei akių junginės uždegimu, odos bėrimu.

Etiologija Sukėlėjas – tymų virusas Morbilivirus, , priklausantis Paramyxoviridae šeimai. Genomą sudaro viengrandė RNR.

Etiologija Sukėlėjas – tymų virusas Morbilivirus, , priklausantis Paramyxoviridae šeimai. Genomą sudaro viengrandė RNR.

Epidemiologija l l Infekcijos šaltinis – tik sergantis tymais žmogus. Užsikrečiama oro lašiniu būdu:

Epidemiologija l l Infekcijos šaltinis – tik sergantis tymais žmogus. Užsikrečiama oro lašiniu būdu: 4– 5 dienas iki išbėrimo pradžios ir 4 dienas po bėrimo. Tymais nesirgę ir neskiepyti asmenys imlūs šiai ligai visą gyvenimą ir gali susirgti bet kurio amžiaus. Imlumas tymams beveik visuotinis (95 proc. ).

Plitimo kelias Tymų infekcija plinta aerogeniniu (aerozoliniu ir oro lašiniu) keliu. l Ligoniui kalbant,

Plitimo kelias Tymų infekcija plinta aerogeniniu (aerozoliniu ir oro lašiniu) keliu. l Ligoniui kalbant, čiaudint, kosint, virusas su seilių lašeliais patenka į supančią aplinką ir labai greitai plinta. l Sąlytis tarp žmonių, trunkantis ilgiau nei 15 min. , yra pakankamas, kad įvyktų imlaus asmens užsikrėtimas. l

l l Sukėlėjas patenka į sveiko žmogaus viršutinius kvėpavimo takus, akių gleivinę, nukeliauja į

l l Sukėlėjas patenka į sveiko žmogaus viršutinius kvėpavimo takus, akių gleivinę, nukeliauja į limfmazgius, o vėliau su krauju išplinta po organizmą. Virusas pažeidžia galvos smegenis, kvėpavimo takus, virškinimo sistemą.

l l Dažniausiai tymais serga 1– 8 metų amžiaus vaikai, kartais paaugliai ir suaugusieji.

l l Dažniausiai tymais serga 1– 8 metų amžiaus vaikai, kartais paaugliai ir suaugusieji. Persirgus lieka ilgalaikis imunitetas. Tymais neserga tik pirmųjų 3 -jų mėnesių kūdikiai, jei jų motinos yra persirgusios tymais.

Inkubacinis periodas l Inkubacinis periodas dažniausiai – 10– 12 d. (gali svyruoti nuo 7

Inkubacinis periodas l Inkubacinis periodas dažniausiai – 10– 12 d. (gali svyruoti nuo 7 iki 18 dienų, kartais – iki 21 d. ).

Klinika l l Pradinis (katarinis) laikotarpis: trunka apie 3– 5 d. Būdinga aukšta temperatūra

Klinika l l Pradinis (katarinis) laikotarpis: trunka apie 3– 5 d. Būdinga aukšta temperatūra (38– 39 C), bendras silpnumas, sumažėjęs apetitas, sloga, šiurkštus, lojimą primenantis kosulys, konjunktyvitas, šviesos baimė. Būdinga tipiška ligonio išvaizda: paraudusios akys, patinę apatiniai vokai, ašarojimas. Enantema (smulkios raudonos dėmelės) minkštajame ir kietajame gomuryje;

l l l 2 -ą ligos dieną atsiranda skruostų gleivinėje tymams patognomoninių Filatovo-Kopliko dėmelių

l l l 2 -ą ligos dieną atsiranda skruostų gleivinėje tymams patognomoninių Filatovo-Kopliko dėmelių (panašių į baltas manų kruopeles, apsuptas rausva juostele), kurioms atsiradus, odos bėrimai (egzantema) išnyksta. Baigiantis katariniam periodui, išnyksta karščavimas. Bėrimo periodas: vėl pakyla temperatūra (3– 4 d. – aukšta, normalėja 8– 9 dienomis), stiprėja bendra intoksikacija ir kvėpavimo takų pažeidimo reiškiniai.

Etapinis makulopapulinis bėrimas: l 1 -ą d. – už ausų, nosies nugarėlėje, visame veide,

Etapinis makulopapulinis bėrimas: l 1 -ą d. – už ausų, nosies nugarėlėje, visame veide, kakle; l 2 -ą d. – liemens srityje, rankose, šlaunyse; 3 -ą d. – visose galūnėse (veide tuo metu jau nyksta), gali padidėti kaklo, sprando, pažastų limfmazgiai. l Išnykus bėrimui, oda pleiskanoja, 3– 8 d. išlieka pigmentacija;

Filatovo – Kopliko dėmės

Filatovo – Kopliko dėmės

Gomurio srityje – enantema (raudonos spalvos bėrimo elementai)

Gomurio srityje – enantema (raudonos spalvos bėrimo elementai)

Makulopapulinio bėrimo elementai

Makulopapulinio bėrimo elementai

Komplikacijos: l l l l Pneumonija, Laringitas, Otitas (ausies uždegimas), Viduriavimas, Encefalitas, Meningoencefalitas, Poūmis

Komplikacijos: l l l l Pneumonija, Laringitas, Otitas (ausies uždegimas), Viduriavimas, Encefalitas, Meningoencefalitas, Poūmis sklerozuojantis panencefalitas (praėjus daugeliui metų po ūminės tymų infekcijos).

Gydymas l l l Tymais sergantys ligoniai gydomi namuose. Į ligoninę guldomi, jei ligos

Gydymas l l l Tymais sergantys ligoniai gydomi namuose. Į ligoninę guldomi, jei ligos forma sunki, esama komplikacijų, epidemiologinių indikacijų (iš uždarų kolektyvų). Visą karščiavimo periodą ligoniams rekomenduojamas lovos režimas.

l AČIŪ UŽ DĖMESĮ! Kilus klausimams, prašome kreiptis į Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie

l AČIŪ UŽ DĖMESĮ! Kilus klausimams, prašome kreiptis į Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos Vilniaus departamento Užkrečiamųjų ligų valdymo skyriaus specialistus, tel. (8 5) 278 0684, mob. tel. +370 627 79861