n Pr BELHOULADJEROUA Hayette n Laboratoire dAnatomie Gnrale
n Pr BELHOULA-DJEROUA Hayette n Laboratoire d'Anatomie Générale n Service d’Explorations Endoscopiques n CHU de Constantine 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 1
n. LE COMPLEXE ARTICULAIRE DE L’EPAULE 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 2
n L’épaule comprend un complexe articulaire formé par cinq articulations : ¨Articulation scapulohumérale. ¨Articulation acromioclaviculaire. ¨Articulation sterno-costoclaviculaire. 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 3
¨Articulation interscapulo-thoracique (fausse articulation). ¨Articulation sous deltoïdienne (fausse articulation). 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 4
ARTICULATIONS DE L’EPAULE 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 5
n L’épaule est un segment d’union qui rattache le membre supérieur au tronc par l’intermédiaire de la ceinture scapulaire. 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 6
Articulation scapulohumérale n. C’est une énarthrose (sphéroïde). 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 7
Articulation sterno-costoclaviculaire De type emboîtement réciproque(en selle) n Elle unit la clavicule au sternum et la première côte. n 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 8
Articulation acromio-claviculaire n n De type arthrodie (plane). Elle unit l’extrémité latérale de la clavicule à l’acromion de l’omoplate. 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 9
Articulation inter-scapulothoracique n n C’est une fausse articulation. Elle se fait par un espace de glissement permettant le glissement de la masse musculaire scapulaire sur le thorax. 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 10
Articulation sous-deltoïdienne n n Fausse articulation. Elle se fait par un espace de glissement sous le muscle deltoïde. 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 11
ARTICULATION SCAPULOHUMERALE 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 12
Définition C’est une articulation de type énarthrose typique (sphéroïde). n Elle unit la cavité glénoïde de l’omoplate à la tête humérale. n C’est une articulation très mobile mais fragile. n 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 13
ARTICULATION SCAPULOHUMERALE Surfaces articulaires 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 14
Surfaces articulaires n. Sont représentées par : ¨Cavité glénoïde ¨Tête humérale ¨Bourrelet glénoïdien 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 15
Cavité glénoïde De forme ovalaire. n Située au niveau de l’angle supérolatérale de l’omoplate (scapula). n 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 16
Tête humérale n n Représente le tiers d’un sphère. Occupant l’épiphyse supérieure de l’humérus. 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 17
Bourrelet glénoïdien n Anneau fibrocartilagineux appliqué à la périphérie de la cavité glénoïde dont il accroît la profondeur. 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 18
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ARTICULATION SCAPULOHUMERALE Moyens d’union 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 20
La capsule articulaire n C’est un manchon fibreux mince. n S’insère: ¨D’une part, sur les pourtours de la glène et du bourrelet glénoïdien. ¨D’autre part, sur les cols anatomique et chirurgical de l’humérus. 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 21
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Ligaments passifs (1) n Au nombre de 2: n Ligament coraco-huméral : ¨Le plus résistant. ¨Naît sur l’apophyse coracoïde. ¨Se termine par deux faisceaux: l’un sur le trochiter, l’autre sur le trochin(tubercule mineur et tubercule majeur). 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 23
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Ligaments passifs (2) n Ligament gléno-huméraux : ¨ Antérieurs. ¨ En nombre de trois: le ligament glénohuméral supérieur, moyen et inférieur. ¨ Naissent successivement des parties supérieure, moyenne et inférieure de la cavité et du bourrelet glénoïdien. ¨ Les supérieur et moyen se terminent sur le trochin, l’inférieur sur le bord chirurgical de l’humérus. 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 25
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Ligaments actifs En haut: le muscle sus-épineux (supraépineux). n En arrière: les muscles sous-épineux (infra-épineux) et le petit rond. n En avant: le muscle sous-scapulaire ‘infra-scapulaire). n En bas: il n’y a ni ligament ni muscle, : la luxation inférieure est très fréquente. n 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 27
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ARTICULATION SCAPULOHUMERALE Synoviale 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 29
Synoviale n n n Membrane qui tapisse la face profonde de la capsule. Secréte la synovie ; nourrie et lubrifie l’articulation Forme une gaine autour du tendon de la longue portion du biceps. 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 30
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ARTICULATION SCAPULOHUMERALE 12/02/2022 Bourses séreuses ARTICULATION EPAULE 2021 32
n. Il existe un certain nombre de bourses séreuses entre la capsule et les muscles périarticulaires dont le rôle est de faciliter le glissement, les plus importantes : 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 33
n Bourse séreuse sousscapulaire. n Bourse séreuse bicipitale. n Bourse séreuse sousdeltoïdienne. n Bourse séreuse souscoracoïdienne. n Bourse séreuse du muscle sous-épineux. 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 34
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ARTICULATION SCAPULOHUMERALE Physiologie articulaire 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 36
Physiologie articulaire n. L’articulation scapulohumérale est fragile mais très mobile, possédant trois degrés de liberté selon les 3 plans de mouvements et 3 axes. 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 37
Dans le plan frontal n n n Autour de l’axe antéro-postérieur : L’adduction : Elle porte le membre en dedans, l’adduction pure n’est pas possible, associée à une rétro-pulsion ou anté-pulsion peut attendre 40° L’abduction : Elle porte le membre en dehors, l’amplitude 90° sans la participation de l’articulation scapulothoracique, elle peut atteindre 180° avec la participation de cette dernière. 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 38
Adduction - Abduction 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 39
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Dans le plan sagittal n n n Autour de l’axe transversal : Flexion (anté-pulsion) : Elle projette le membre vers l’avant, l’amplitude 50 -80° sans la participation de l’articulation scapulothoracique peut atteindre 180° avec la participation de cette dernière. Extension (rétro-pulsion): Elle projette le membre vers l’arrière ne dépasse jamais 30° peut atteindre 40° à la suite de l’abduction et du glissement postérieur de l’omoplate. 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 41
Flexion - Extension 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 42
Dans le plan transversal n n n Autour d’un axe vertical : l’avant bras étant fléchi à 90° pour éliminer la prono-supination : La rotation externe: est limitée à 60°, peut atteindre 85° suite à une projection en arrière de l’omoplate. La rotation interne: est limitée à 80° une bascule antérieure de l’omoplate la complète à 90°. 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 43
Rotation interne Rotation externe 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 44
MERCI 12/02/2022 ARTICULATION EPAULE 2021 45
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