n Maila Deufel ktil sh th BFHI Trainer

n Maila Deufel kätilö sh th BFHI Trainer WHO IBCLC n Elisabet Montonen sh kätilö THM IBCLC lehtori MAMK 11/29/2020 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Täysimetyksen tukeminen neuvolassa

Alueellinen toimintasuunnitelma n Vrt. Kirsi Otronen – kansainvälisen imetyspäivän luento 19. 10. 2010, Metropolia n Saumaton hoitoketju n Dokumentointi 11/29/2020 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Toimenpiteitä neuvoloissa Terveyskeskukset laativat yhtenäiset ohjeet (linjassa synnytyssairaalan kanssa) raskaus- ja imeväisajan imetysohjauksesta = saumaton hoitoketju n Varhainen yhteydenotto vastasyntyneen perheeseen 1 -3 vrk kuluttua kotiutumisesta n n n Erityistä tukea tarvitsevien tunnistaminen n n kotikäynti. tehostettu tuki Tavallisten ongelmatilanteiden ohjaus n lisäkäynnit, kotikäynnit, puhelintuki jne. Erityinen hoitopolku haastavia ongelmatilanteita varten n Yhteistyö kolmannen sektorin toimijoiden kanssa n n n vertaistuki Yksilöllinen seuranta (kasvun seuranta pulloruokinta / rintaruokinta) 11/29/2020 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Kumppanuuspöytä n Menetelmän tavoitteena on tasavertainen dialogisuus. Yhteisestä kehitysteemasta keskustellaan pöytäkunnittain ja lopullisena tuotoksena pyritään löytämään yhteinen malli tai kehittämistapa th Psykologi doula last lääk oh rav. ter. 11/29/2020 hammasl. synn. lääk klö lh im. hoitaja Maila Deufel & Elisabet Montonen (c) sh

Osallistuva laadunvarmistus jatkuvana prosessina (sovellettu Lang 1974) TOIMINNAN KORJAAMINEN JA KEHITTÄMINEN TIEDOSTAMINEN JA KUVAAMINEN - krittiset pisteet, laatuvaatimusten ja kriteerien asettaminen . MITTAAMINEN - mittari - tulosten vertaaminen laatuvaatimuksiin ja kriteereihin 11/29/2020 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Vauvamyönteisyys sertifikaatti n Ulkopuolinen auditointi 11/29/2020 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Imetys ensimmäisenä elinkuukautena Maidon erityksen Tiheä lisääntyminen imeminen Rinnat palautuvat Syntymä 1 kk 1 vk 2 3 Arat rinnanpäät 3 -4 -rintamaitoulostetta/vrk Saavuttaa syntymäpainon 11/29/2020 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c) 4 Imeminen keskittyy iltapäivään ja iltaan

Potentiaaliset imetysongelmat Pakkauma Rinnanpäiden haavaumat Rintatulehdus Syntymä 1 kk 1 vk 2 3 Liika keltaisuus Ei saavuta syntymäpainoa 11/29/2020 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c) 4 Tyytymätön vauva

Äidin itseluottamuksen vahvistaminen imettäjänä n Haluan imettää, jos vain maito riittää… 11/29/2020 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Tuki synnytyssairaalasta kotiutumisen jälkeen n Varhainen kotiutuminen ei lyhennä imetyksen kestoa, mikäli tuki ja ohjaus on järjestetty. n Ensimmäiset viisi viikkoa synnytyksen jälkeen ovat kriittiset, koska suuri osa suomalaisista äideistä aloittaa lisäruuan annon noihin aikoihin. n 4 -6 - viikon iässä imemistapa muuttuu, vauva ei nukahda rinnalle, kun vuolas heruminen hidastuu – vauva hermostuu, vetäytyy rinnalta. Äiti voi tulkita tämän maidon loppumiseksi. n Kotiapu, sopivat tukihenkilöt voisi etsiä jo raskauden aikana 11/29/2020 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Isä imetyksen tukijana 11/29/2020 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Riittävän maidon saannin kriteerit Vauvan Imemisotteen, nielemisen Painon Erityksen Yleisvoinnin seuranta Äidin Maidonerityksen seuranta Imetystarkkailu, - kokemus 11/29/2020 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Lisäruokinta n Pulloruokinnan aloittamisen syynä on usein huoli maidon riittämättömyydestä. n Äidit tulkitsevat sen tiuhasta iltaimetyksestä, joka on vauvan normaalia käytöstä. n ”Iltapullo” on toive päästä eroon yöimettämisestä. Kehityskaarensa mukaisesti vauva tarvitsee kuitenkin yöimettämistä varsin pitkään. n Rintamaito imeytyy suolistossa korviketta nopeammin, joten vauva imee tiheästi. 11/29/2020 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Maidonerityksen lisääminen n Kun äiti epäilee maidon riittävyyttä ja suunnittelee lisäruuan antoa, imetystarkkailun jälkeen tulisi ensisijaisesti miettiä keinoja maidonerityksen lisäämiseksi ja ylläpitämiseksi. n n n 11/29/2020 Lypsäminen – kaksoispumppaaminen Ihonkontaktin merkitys Imetysapulaitteen käyttö, hörpyttäminen, tutin välttäminen Väliaikaisesti tiheä rintojen vaihto imetyskerran aikana (Switch Nursing) Nälkiintymisen hoitaminen Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

10 fysiologiaan perustuvaa periaatetta imetyksen onnistumiselle (Woolridge) 1. 2. 3. 4. 5. Imetysohjaus on sovellettava yksilöllisesti kunkin äidin tilanteeseen. Vauvan imetystä tarkkailtaessa tärkeää on huomioida vauvan saaman maidon laatu maidon määrän lisäksi (vrt. syöttöpunnitus). Äitiä kannattaa rohkaista rinnan tehokkaaseen tyhjentämiseen, jolloin vauva saa rasvaa ja kaloreita sisältävän takamaidon. Imetykseen ei kannata tarpeettomasti puuttua (kellon mukaan imettäminen, liian aikainen vauvan vaihto rinnalta toiselle). Tämän voidaan katsoa häiritsevän luonnollista imemisprosessia. Vauvalla on ”ravinnon säätelymekanismi”, joka perustuu saadun rasvan ja kalorien määrään. Vauvantahtinen imetys sallii vauvan itse säädellä ravinnontarvettaan 11/29/2020 Tärkein onnistuneen imetyksen edellytys on hyvä imettämisasento ja imemisote. Jos imetysongelmia ilmaantuu, vaikka tekniikka näyttäisikin hyvältä, asiaan kannattaa palata. 7. Vastasyntynyt on älykäs yksilö, joka kykenee vuorovaikutukseen ja valintojen tekoon. Vauvan pakottaminen rinnalle voimakeinoin on haitallista. 8. Jotkut kulttuurisesti vaikeasti hyväksyttävät käytännöt, kuten yösyötöt, ovat fysiologisesti tarkoituksenmukaisia. Toiset kulttuurin suosimat tavat, kuten lisämaidon antaminen pullosta, voivat olla puolestaan fysiologisesti epätarkoituksenmukaisia. 9. Imetyksen apuvälineitä (tuttipulloa, tuttia, rintakumeja) kannattaa käyttää harkiten. Näiden käytön on havaittu lisäävän lisämaidon antamista ensi elinpäivinä. 10. Rintaruokinta on herkkä tunneasia. Sensitiivinen ja tukea antava ohjaus on paras tapa rohkaista äitiä ja luoda häneen itsevarmuutta 6. Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Kiitos mielenkiinnosta! 11/29/2020 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)