MYTHE 8 Il est possible dinscrire un problme

MYTHE 8 • Il est possible d’inscrire un problème au PTI sans inscrire de directive en lien avec celui-ci. • Réalité! 1

MYTHE 9 • Tous les problèmes ou besoins constatés à l’évaluation doivent être inscrits au PTI. • Mythe! • Seuls les besoins ou les problèmes nécessitant un suivi clinique ou ayant une incidence sur le suivi clinique doivent apparaître au PTI. • La décision d’inscrire ou non au PTI un problème ou un besoin est en fonction de sa pertinence pour assurer le suivi requis. 2

MYTHE 10 • Certains secteurs d’activités ne sont pas visés par le PTI. • Mythe! La décision de déterminer ou non un PTI ne doit pas être prise en fonction du secteur d’activité, mais plutôt en fonction du suivi clinique requis. 3

Saviez-vous que…. Le PTI est la responsabilité de chaque infirmière qui donne des soins à un client. >Elle engage sa responsabilité par rapport au plan thérapeutique infirmier. Elle est imputable de l’avoir ajusté ou imputable de ne pas l’avoir ajusté. 4

Cas clinique >Il est 14 h 00. Vous faites une tournée et vous trouvez Mme Coulombe, 78 ans, étendue par terre à la chambre 324. Elle est couchée sur le côté droit près de son lit. Elle gémit faiblement à votre arrivée et présente un hématome au niveau de la tempe droite. La patiente est atteinte de Parkinson et d’hypertension. Elle est admise à l’unite pour perte d’autonomie et chutes répétitives 5

Exemple de notes évolutives post-chute initiales et subséquentes 2017 -04 -05 14 h 00: Pte retrouvée par terre à côté de son lit, couchée sur le côté droit, tête au sol. Alerte et gémit à l’appel de son nom. Dit s’être sentie étourdie avant de tomber et avoir « perdu ses jambes » . Pas de nusée/vomissement, pas d’écoulement objectivé a/n oreilles, nez et bouche. Accuse douleur à 7/10 désignée à la hanche droite et à la tête, accentuée à la palpation. Présente un hématome de 2 x 2 cm à la tempe droite. Mobilise les bras mais incapable de bouger les jambes. Bon alignement corporel mais présente protubérance au niveau hanche droite. Md (Dr Bernier) et ASI avisés. Glace x 15 min. appliquée sur hématome temporal. Surveillance constante auprès pte par PAB. Analgésique donné. Rapport d’accident AH_223 fait------Florence Nightingale inf. 6

Suite exemples de notes évolutives >2017 -04 -05 15 h 00: Accuse céphalée pulsatile et douleur à la hanche droite à 8/10 malgré analgésique, accentuée à la mobilisation. Mobilise les bras, refuse de bouger les jambes. Md avisé. Alerte, répond adéquatement aux questions. Aucune nausée/vomissement. Hématome temporal 2 x 2 cm stable. Glace appliquée x 15 min. -------------------Florence Nightingale, inf. >2017 -04 -05 20 h 00: Orientée x 3. aucune nausée/vomissement. Accuse toujours douleur à la hanche droite à 6/10 et refuse de mobiliser le sjambes. Aucune céphalée, mais accuse douleur lancinante à 4/10 à la temps droite. Hématome temporal à 2 x 2 cm présent. Glace x 15 min appliquée. Se dit soulagée par la suite. ------------------------------Martha Rodgers, inf. >2017 -04 -06 6 h 00: orientée x 3. aucune nausée/vomissement. Accuse douleur à la hanche droite à 5/10 lors des mobilisations MI. Aucune céphalée. Hématome temporal droit à 2 x 2 cm présent. Dit avoir bien dormi. ----Virginia Henderson, inf. 7

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À noter au PTI Ø- Le risque de détérioration post-chute ou le problème découlant de la chute Ø- Un changement significatif de chute Ø- La fréquence de surveillance des signes neurologiques si différente de celle prévue au protocole Ø- Le constat ou une présomption d’impact crânien Ø- Toute directive cruciale relative au risque de détérioration post chute ou au problème découlant de la chute Ø- Les ajustements apportés aux directives infirmières (ajout cessation) en fonction de l’évolution du problème découlant de la chute ou du risque de détérioration post chute le cas échéant 9

CONSTATS DE L’ÉVALUATION Date Heure No 2017 -04 -04 16 h 40 1 2017 -04 -05 14 h 00 20 h 00 2 3 4 2017 -04 -05 Problème ou besoin prioritaire Risque de chute élevé relié à chutes répétitives Chute avec potentiel de trauma crânien Hématome tempe droite Douleur à la hanche droite RÉSOLU / SATISFAIT Date Heure Initiales Professionnels/ Services concernés VH FN FN MR Ergothérapeute SUIVI CLINIQUE Heure Date No 16 h 40 1 1 1 2017 -04 -05 14 h 00 2 2 2017 -04 -05 14 h 00 3 3 20 h 00 3 4 4 2017 -04 -06 VH VH CESSÉE / RÉALISÉE Date Heure Initiales FN FN FN FN MR MR Directive infirmière Appliquer programme de prévention des chutes Aviser l’inf. si perte d’équilibre ou démarche chancelante (Dir verbale PAB) Enseigner déplacements sécuritaires lors de mobilisations (plan de travail PAB) Procéder à l’évaluation post-chute, selon les éléments de surveillance du Protocole interdisciplinaire PI-002 Aviser l’inf de toute modification des signes neurologiques Aviser l’inf si altération de l’état de conscience (dir verbale PAB et inf aux. ) Aviser inf si détérioration de l’état général (dir verbale PAB et inf aux) Surveiller évolution de l’hématome à q quart de travail et aviser l’inf si augmentation des dimensions de l’hématome Mettre tête de lit à 30 degrés ad résorption de l’hématome(plan de travail PAB) Appliquer glace à la tempe 15 min/ heure +PRN ad résorption Évaluer la douleur (par inf) à q quart de travail Donner analgésiques 30 min avant d’effectuer exercices passifs Initiales 10

Informations pertinentes Conseillères en soins infirmiers du CISSS de la Côte-Nord dsi. service. conseil. 09 cisss@ssss. gouv. qc. ca. , Service d’infirmière-conseil OIIQ Téléphone: 514 -935 -2501, option 1 Courriel: infirmiere-conseil@oiiq. org Consultez le site web pti. oiiq. org pour plus d’informations. 11

12 Merci de votre participation! Prochain rdv capsule clinique: mois de juin Exemples de PTI N’oubliez pas le 9 mai: Pannel de discussion le 10 mai : AGA du CII