Mycologie Mdicale ILevuroses Dfinitions Levure champignon unicellulaire Commensal

Mycologie Médicale

I-Levuroses

Définitions • Levure= champignon uni-cellulaire. • Commensal des muqueuses digestives et vaginales – • Principale espèce: Candida albicans Pathogène si déséquilibre: 1. Antibiothérapie 2. Immunodépression • • Locale (vaginale) Générale (Sida-corticoides)

Clinique • Cutanée : – Grands plis (humide)- Intertrigos. – Matrice ongles main (humide)- Onyxis. • Muqueuse: – Digestive: SIDA (bouche-œsophage) BB (muguet) Perlèche – Génitale: Vaginite, balanite. • Générale: – Hémoculture+ – Mortalité: 50% – Porte d’entrée: Corps étrangers, KT, Sondes vésicales

Diagnostic • Examen direct: • Image………… • Culture: milieu sabouraud • Image…………………. .

Traitement • Local: – Azolés • Général – Ampho B, Fluconazole, . .

Cas particuliers 1. Cryptococose (C. neoformans) • Opportuniste: Immunodépression-Sida – – – • • Gravité+++ Diagnostic: – – • Méningite sub-aigüe. Cutanée (pseudo molluscum contagiosum) Pulmonaire (pneumopathie) PL: encre de chine- Culture Sérologie Ag Traitement: Ampho B- Fluconazole.

Cas particuliers 2. Pytyriasis versicolor (levure Malassezia furfur) • Affection bénigne cutanée: – – Tâches chamois. Traitement local+ Shampoing.

II-Dermatophyties

Définitions • Champignons filamenteux • Parasites obligatoires de la kératine – Kératinophiles. • Sujet sain ou immunodéprimé • 3 genres: – Trichophyton (rubrum…) – Microsporum (canis. . ) – Epidermophyton (+rare)

Clinique • Dermato+++ • Teignes+++ – Tondantes, plaques arrondies, cheveux cassés: • Anthropophiles (T. soudanense) • Zoophiles (M. canis) • Enfant milieu scolaire défavorisé.

Clinique • Ongles (onyxis): – Pied+++ (T. interdigitale)- bord libre • Plis: – Herpes circiné: arrondi, tendance à la guérison centrale. • Petits plis- Intertrigo digito plantaire • Grands plis-Inguinal-Eczéma marginé de Hebra. • Plante des pieds, paume des mains.

Diagnostic • Prélèvement au labo (mieux)-pas d’écouvillon. • Culture sabouraud- 3 semaines.

Traitement • Local: plis • Général+local: – Teigne: griséofulvine+shampooing azolé 1 mois – Ongle: terbinafine+vernis(Loceryl) 6 mois

III-Aspergillose

Définition • Filamenteux • Saprophyte-milieux extérieur. • Pathogène si déséquilibre –opportuniste – Immunodépression: neutropénie • A. fumigatus – Locale: caverne-TBC- DDB-Mucoviscidose. . – Générale: Neutropénie-leucémies-Sida terminal – Asthme aspergillaire

• Clinique: – Pneumo+++ – ORL: otite externe (A. Niger), sinusite. • Diagnostic: – Culture sabouraud – Sérologie Ac-Ag • Traitement: – Ampho B, Azolé Voriconazole (V Fend®).

IV-Champignons dimorphiques

Définition • • • Levure chez l’homme. Filamenteux dans milieu extérieur. Immunodépression+++ Sida Histoplasmose Mycoses exotiques (Am du Sud, USA) Traitement: Ampho B, Nouveaux azolés.