Multiresistente gram negatieve bacterin MDRGN Annemie Van den

Multiresistente gram negatieve bacteriën (MDRGN) Annemie Van den Abeele Microbioloog Arts –ziekenhuishygiënist AZ Sint-Lucas Gent

n e t a … , e z o d w , W ie z n j i e z 2

E. Coli ‘wild strain’: gevoelig aan alle antibiotica E. coli ESBL: niet meer gevoelig aan de antibiotica meeste E. Coli CPE: Niet meer gevoelig aan (bijna) antibiotica alle 3

ESBL in ‘Gentse’ WZC? 10. 6% 18 (min. 5% - max. 12. 5%) 16 14 12 10 8 6 4 2 -J ZC W -D W ZC -A ZC W -G W ZC -F ZC W -E W ZC -I ZC W -H W ZC -B ZC W ZC -C 0 W % dragers 20

Risicofactoren voor ESBL in de WZC? graad van zelfredzaamheid historiek van ESBL dragerschap decubitus blaassonde WIV-ISP Nationale steekproef 60 WZC + steekproef Vlaams consortium WZC project zorginfecties 2011 B. Jans

CPE in de WZC? Nationale steekproef 60 WZC 2011 + Oost-Vlaamse steekproef 10 woonzorgcentra 2011 0%? WIV-ISP Nationale steekproef 60 WZC + steekproef Vlaams consortium WZC project zorginfecties 2011 B. Jans

CPE in de WZC? Surveillance van CPE in België. 2012 B. Jans, Y. Glupczynski 7

CPE in de WZC? <10% ambulant, WZC Gehospitaliseerde patiënten: 40% geriatrie Surveillance van CPE in België. 2012 B. Jans, Y. Glupczynski

Waar bevinden zich de ESBL reservoirs in België? In de ziekenhuizen? JA In de rusthuizen? JA In de gemeenschap? Misschien? 9

Waar bevinden zich de CPE reservoirs in België? In de ziekenhuizen? JA In de rusthuizen? Misschien In de gemeenschap? Misschien 10

BICS = Belgian Infection Control Society 2008 analyse ESBL problematiek 2012 CPE symposium n e z i u h n e k HGR = Hoge Gezondheidsraad e i z 2012 CPE advies nr 8791 e t 2013 gereviseerd advies (gepland) u c A (E)CDC = Center for Disease Control 2009 guideline 2012 guideline + toolkit

Procedures MDRGN TOOLKIT CDC 1. No nonsense 2. Aangepast aan de doelgroepen? 3. Onderbouwd

Procedure MDRGN? Instelling met gekende (nosocomiale) transmissie �Standaardvoorzorgen + bijkomende (isolatie)maatregelen �Actieve screening Instelling met geen of uitzonderlijke CPE (<1 CPE/maand) �(Search) and destroy? Maar hoe?

We lopen steeds achter de feiten aan. We kennen niet ALLE besmettelijke organismen Standaardvoorzorgen (+ persoonlijke beschermingsmiddelen) 14

Overdracht van zorginfecties: 1. Hoog risico contacten 2. Frequentie van contacten 3. Invasieve/aseptische handelingen 1. Standaardvoorzorgen 2. Persoonlijke beschermingsmiddelen 3. Procedures 4. Isolatie 15

Hoe krijg ik het georganiseerd?

Structuur indicatoren • handalcohol (EN 1500) vloeibaar 70% alcohol gel 75% alcohol (? ) schuim 75% alcohol (? ) chloorhexidine duur – allergeen - overbodig? • handzeep neutrale p. H, geurloos handcrème niet vettig

Structuur indicatoren handalcohol – handzeep schoonmaakproducten Proces indicatoren scholing – observaties procedures herhalen - herhalen – herhalen

Structuur indicatoren handalcohol – handzeep schoonmaakproducten Proces indicatoren scholing - observaties herhalen- herhalen – herhalen Uitkomst indicatoren register deelnames punt prevalentie studies: HALT

Annemarie. vandenabeele@azstlucas. be 09 224 64 68