Muerte Sbita Dr Pedro Iturralde Torres MUERTE SBITA

Muerte Súbita Dr. Pedro Iturralde Torres

MUERTE SÚBITA • Concepto: muerte que ocurre en menos de una hora de iniciados los síntomas CAUSAS Arritmias ventriculares Bayés de Luna A. AHJ 1989; 117: 151 -159

Muerte súbita en jóvenes

Muerte súbita en jóvenes I. Anomalías Cardíacas Asociadas • Miocardiopatia Hipertrófica • Enfermedad Coronaria Congénita • Displasia Arritmogénica VD • Miocarditis, valvulopatías y cardiopatías congénitas • Conmotio Cordis

MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA

Displasia Arritmogénica del VD electrocardiograma en ritmo sinusal ε • Morfología de BRDHH • Inversión de la onda T • Carácter evolutivo • QRS ancho > 110 msg • Presencia de ondas epsilón QRS de bajo Voltaje <5 mm I, III o < 10 mm en precordiales

EJE FRONTAL VARIABLE

Muerte súbita en jóvenes II. Anomalías Electrofisiológicas Primarias • Síndrome de Wolff Parkinson White • Síndrome de QT largo • Síndrome de Brugada • Fibrilación Ventricular Primaria • Taquicardia Ventricular Catecolaminérgica • Síndrome de QT corto • Enfermedad del Nodo Sinusal

Lesión por Radiofrecuencia S. Atrioventricular Pared Auricular Vía accesoria S. Coronario Anillo mitral Circunfleja Pared de VI Catéter de ablación

Molecular

Taquicardia Helicoidal

TVPC manifestacion ECG Normal • TV Bidireccional : 35% • TVP: más del 50% • FV idiopática. • Secuencia de rasgos ECG paralelos a la intensidad de • estimulación adrenérgica Prueba de esfuerzo: EV en cuadrigeminismo, bigeminismo, salvas cortas y largas de TV bidireccional, TV polimórfica, FV. Cardiac Electrophysiology. Zipes D, Jalife J. 2009; 80; 623 -630

TV Bidireccional Sistema His-Purkinje NAV His RI RD FAS FPI Baher Alex y cols. Heart Rhythm 2011; 8: 599 -605

TV BIDIRECCIONAL • Cambio del QRS en el plano frontal latido a latido durante la • TV. Descriptivo. Grupo heterogéneo de arritmias que difieren sus mecanismos electrofisiológicos. Cardiac electrophysiology. Zipes D, Jalife J. 2009; 80; 623 -630

Iturralde P. J Cardiovasc Electrophysiol 2008; 19: 550 -555.

FAF DAVD ST DNS SQTL MCD Canalopatías Cardíacas TVPC SQTC SBr DCC SAT

KCNE 2 (SQTL 6) KCNE 1 (SQTL 5) < 1% KCNQ 1 (SQTL 1) < 1% 30 -35% SCN 5 A (SQTL 3) KCNH 2 (SQTL 2) 5 -10% 25 -30% Khositseth and Ackerman. Cardiac Repolarization – Capítulo 20, 2003

Desfibrilación rápida de alta energía Tiempo de carga de 6, 9 segundos 34 J

¡Descuento del 25% durante Abril para los residentes de Colombia, México y Argentina con el código: “Pm 3 ypu” ! www. worldcardiocongress. org El Consejo Mexicano de Cardiología otorgará seis puntos curriculares (6) WCC 2010, Beijing WCC 2012, Dubai WCC 2014, Melbourne