MUDr Imrich Seansk 1914 2013 MUDr Imrich Seansk

MUDr. Imrich Sečanský 1914 - 2013

MUDr. Imrich Sečanský R. 1925 – 33 študoval na gymnáziu v Trnave, 1933 – 39 na Lekárskej fakulte Karlovej univerzity v Prahe, 1940 – 41 LFUK v Bratislave. 1941 – 45 pôsobil ako sekundárny lekár na internom oddelení nemocnice Robotníckej sociálnej poisťovne (u prof. Dérera), 1944 – Diétne stravovanie (prvá kniha) 1946 – 52 riaditeľ Št. ústavu pre výživu ľudu a dietetiku zameraný na výskum národnej výživy. Vtedy uskutočnená akcia propagácie zásad správnej výživy. 1945 -1952 vytvorených 40 diétnych jedální v SR 1953 – 94 internista - diabetológ Ústavu národného zdravia, resp. Nemocnice s poliklinikou v Bratislave. Ťažisko jeho vedeckovýskumnej, populárno-náučnej i publikačnej činnosti spočívalo v oblasti internej medicíny, diabetológie, dietetiky a racionálnej výživy. Túto problematiku spracoval vo vyše 20 samostatných monografických i kolektívnych dielach, viaceré z nich boli preložené do češtiny, poľštiny a ruštiny.

1944 1949

Osveta, 1982

Imrich Sečanský, Anna Horváthová DBAJME O SVOJU HMOTNOSŤ – redukčná dieta Bratislava : Ústav zdravotnej výchovy, 1983 Edícia: Pokyny chorým, zv. 93

Osveta, 1990

Spomienky a vyznania lekára. Polstoročie slovenskej internej medicíny (SAP 1997), za knihu získal Cenu E. E. Kischa a Národnú cenu Vojtecha Zamarovského.

NA ZÁKLADE UVEDENÝCH ÚDAJOV O ŽIVOTE A DIELE MUDr. Imricha SEČANSKÉHO HO MOŽNO HODNOTIŤ AKO ZAKLADATEĽA SLOVENSKEJ OBEZITOLÓGIE

Kde sa nachádza slovenská obezitológia? Doc. MUDr. Boris Krahulec, CSc. II. Interná klinika UNB a LFUK Katedra diabetológie, porúch látkovej premeny a výživy LF SZU Bratislava

ZNÁMY VÝSKYT OBEZITY NA SLOVENSKU

11 ročné deti v roku 2009 cca. 2000 probandov Baráková a spol, 2010 12 10 10. 1 Dievčatá 8. 5 8 % Chlapci 6. 5 7. 2 6 4 2 0 Obezita Nadváha

17 ročné deti v roku 2009 cca. 2000 probandov Baráková a spol, 2010 12 Chlapci 9. 4 10 % 8 Dievčatá 7. 7 5. 6 6 5. 3 4 2 0 Obezita Nadváha

11 - a 17 -ročné deti (vzorka Ďateľová 3657 a detí) kol. , 2010 D 18, 3 CH 18, 4 21, 17 21, 69

EPIDEMIOLÓGIA OBEZITY v SR (2012) • Optimálna hmotnosť 38, 2% • Nadhmotnosť 36, 2% • Obezita 25, 6% (vekom stúpa BMI, 55 -64 r. – 41, 74% obéznych) • Priemer BMI u mužov • Priemer BMI u žien 27, 9 26, 33

POPULÁCIA Slováci + Maďari v. s. Rómovia

11 - a 17 -ročné deti (vzorka 2615 detí) Ďateľová a kol. , 2010 D CH 65 66 72 79

Abdominálna obezita (IDEA Slovensko) IDF Muži ≥ 94 cm % Áno % Nie Muži 59, 7% 40, 3% Ženy 71, 7% 28, 3% Spolu 66, 9% 33, 1% Ženy ≥ 80 cm Muži ≥ 102 cm Ženy ≥ 88 cm NCEP ATP III, 2001 & 2002 IDF, 2006 ATP III % Áno % Nie Muži 31, 5% 68, 5% Ženy 56, 0% 44, 0% Spolu 46, 2% 53, 8%

CHOROBNOSŤ SPÁJAJÚCA SA S OBEZITOU

Chorobnosť a BMI DM 2 Cholelitiáza Ženy Hypertenzia KVO Počiatočný vek: 30 -55 rokov Dĺžka sledovania: 18 rokov Muži Počiatočný vek: 40 -65 rokov Dĺžka sledovania: 10 rokov Willett et al. , 1999 Kopelman, 2000

NOVO-DG DIABETICI 2. TYPU v SR (3424 pacientov) • • TELESNÁ INAKTIVITA ZVÝŠENÁ TEL. HMOTNOSŤ ZVÝŠENÝ INDEX PÁS/BOKY HYPERCHOLESTEROLÉMIA HYPETRIGLYCERIDÉMIA ZNÍŽENÝ HDL-CH ARTÉRIOVÁ HYPERTENZIA 95, 2% 87, 6% 56, 4% 67, 3% 66, 5% 34, 8% 67, 9% Krahulec, Vozár a PSDVKDS, Vnitř. Lék 48, 2002 (11) : 1031 - 1038

Abdominálna obezita zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu Relatívne riziko 24 20 16 12 8 4 0 <71 71– 75. 9 76– 81 81. 1– 86 86. 1– 91 91. 1– 96. 3 Obvod pása (cm) Carey et al 1997 >96. 3 „DIABEZITA“

V SR je cca 400 000 známych diabetikov Na približne 2000 pacientov v diabetologickej ambulancii pripadá cca 1500 diabetikov s nadhmotnosťou A teda cca 750 je reálne obéznych Diabetologická ambulancia = = Obezitologická ambulancia Krahulec, B. , Diabetes a obezita 2013, č. 26

8 -ročný výskyt metabolického syndrómu Abdominálna obezita predurčuje metabolický syndróm 40 33 30 20 20 10 >102 cm (muži) >88 cm (ženy) 20 10 0 >30 <30 Body mass index (kg/m 2) Han et al 2002 <102 cm (muži) <88 cm (ženy) d o v b O a s á p

PRAKTICKÁ OBEZITOLÓGIA

KTO LIEČI OBEZITU NA SLOVENSKU? • • • Praktickí lekári Diabetológovia Endokrinológovia Kardiológovia Gastroenterológovia. . . . Obezitológovia? ? ? Chirurgovia • Niekoľko obezitologických ambulancií ? ? ? – Špecializačný odbor „obezitológia“ neexistuje • Jedno špecializované centrum (Narodný endokrinologický a diabetologický ústav) • Kúpeľné zariadenia

CENTRÁ PRE BARIATRICKÚ CHIRURGIU • • • III. Chirurgická klinika UNB Bratislava FN Trnava FNs. P Banská Bystrica Ns. P Žilina I. chirurgická klinika FNs. P LP Košice

ODBORNÉ ZAČLENENIE OBEZITOLÓGIE

SLOVENSKÁ ODBORNÁ OBEZITOLOGICKÁ SPOLOČNOSŤ • Obezitologická sekcia Slovenskej diabetologickej spoločnosti (OS SDS) Slovenskej lekárskej spoločnosti, založená v priebehu 90 rokov, v roku 2002 získala štatút riadne organizovanej spoločnosti • Predsedovia: Prof. Beňo, Doc. Krahulec, MUDr. Fábryová, 7 členný výbor • OS SDS členom EASO a WOF • Organizuje Slovenské obezitologické dni každý rok t. č. sme už na XIII. ich pokračovaní (Nimnica, Vyhne, Dudince, Piešťany, Trnava)

• • • ODBORNÁ INTEGRÁCIA POZNATKOV POSTGRADUÁLNE ZAMERANIE PODPORA VÝSKUMU A PUBLIKÁCIÍ ZAVEDENIE ODPORÚČANÍ PRE dg a th INŠTITUCIONÁLNE PôSOBENIE (NPPO) MEDZINÁRODNÉ ZAČLENENIE. . . Úzka spolupráca s ČOS. . . (CECON 2017) Krahulec, Nimnica 2002

SLOVENSKÉ OBEZITOLOGICKÉ DNI s medzinárodnou účasťou • • • 2002 1. NIMNICA (11 prednášok, 4 hodiny) 2005 4. NIMNICA – už 11/2 dňa 2008 6. NIMNICA – dva dni 2009 7. NIMNICA – nedeľa, pondelok 2010 8. NIMNICA – nedeľa, pondelok 2011 -2012 9. a 10. VYHNE 2013 11. DUDINCE 2014 12. PIEŠŤANY 2015 13. TRNAVA. . 66 prednášok + 12 sestry

SPOLUPRÁCA NA SOD • • Česká obezitologická spoločnosť Slovenská pediatrická spoločnosť Slovenská spoločnosť pre FBLR Sekciou spánkovej medicíny SPFS Slovenská hepatologická spoločnosť Slovenská spoločnosť všeobecného lekárstva Hosťami boli – kardiológovia, psychológovia, psychiatri, telovýchovní lekári, dietológovia, ale aj urológ, gynekológ, dermatológ, angiológ, anesteziológ, plastický chirurg

Publikované aplikované medzinárodné odporúčania na liečbu obezity (2004, 2009), odporúčania pre bariatrickú chirurgiu (2009) a pre liečbu detskej obezity (2012) Odborný časopis „Diabetes a obezita“ Iné literárne aktivity v oblasti obezity v lekárskych časopisoch (Obezita EDUC – Via Practica) Slovenská obezitologická spoločnosť Liga proti obezite Iné, najmä internetové aktivity

MEDZNÍKY SLOVENSKEJ OBEZITOLOGICKEJ LITERATÚRY Sečanský I. - Diétne stravovanie (Tatran 1944) Kajaba, I. , Grunt, J. : K otázke kritérií pre posúdenie výskytu obezity u populačných celkov. Čs. Gastroent. Výž. 26, 1972, 8: 352 -360 Klimeš, I. - Ficková, M. Inzulinorezistencia, tučnota a cukrovka: Mechanizmus vzniku a ich vzájomné vzťahy. Vnitr Lek. 1984 Dec; 30(12): 1206 -18. Šimončič, R. : Diéta 8 redukčná, Bratislava: Ústav zdravotnej výchovy 1986: 1929 -2007 Krahulec, B. , Fábryová, Ľ. , Holéczy, P. , Klimeš, I. : KLINICKÁ OBEZITOLÓGIA (FAMA 2013)

VÝUKA OBEZITOLÓGIE V SR V náplni špecializačného odboru „Diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy“ resp. „Endokrinológia a diabetológia“

LEGISLATÍVA

NÁRODNÝ PROGRAM PREVENCIE OBEZITY • Bol schválený vládou SR - 9. januára 2008 • Ciele: • Prevencia obezity u detí • Zastaviť nárast počtu obéznych občanov • Znížiť počet občanov trpiacich nadhmotnosťou a obezitou

REALITA V PRAXI • Program nemá zriadenú pracovnú skupinu na koordináciu aktivít • Neboli vyčlenené žiadne finančné prostriedky • Každý subjekt si ciele manažuje sám • Školstvo – KAMPAŇ 2013 – „odstráň obezitu“ (školské a predškolské zariadenia) • Doprava - Do práce na bicykli a Do školy na bicykli

VLÁDA SLOVENSKEJ REPUBLIKY UZNESENIE VLÁDY SLOVENSKEJ REPUBLIKY č. 488 z 2. septembra 2015 k Národnému akčnému plánu v prevencii obezity na roky 2015 - 2025 Číslo materiálu: 27104/2015 Predkladateľ: minister zdravotníctva Vláda A. schvaľuje A. 1. Národný akčný plán v prevencii obezity na roky 2015 - 2025 (ďalej len „akčný plán“); B. ukladá ministrovi zdravotníctva B. 1. predložiť na rokovanie vlády správu o plnení akčného plánu v prevencii obezity na roky 2015 - 2025 do 31. decembra 2020 a do 31. decembra 2025 B. 2. v spolupráci s ministrom pôdohospodárstva a rozvoja vidieka, ministrom práce, sociálnych vecí a rodiny, ministrom školstva, vedy, výskumu a športu, ministrom dopravy, výstavby a regionálneho rozvoja plniť úlohy vyplývajúce z akčného plánu najmä prostredníctvom špecifických rezortných programov

OBEZITA NIE JE CHOROBA ? Rozpor legislatívy • Zdravotné poisťovne nepreplácajú liečbu – Liečivá, bariatria, kúpele • Sociálna poisťovňa hradí invaliditu – Príspevky na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia (pomôcky, auto, byt. . . )

CIEĽ

Zvrátiť tento nepriaznivý trend