MUAYENE 1 MUAYENE 1 GENEL BLG Ad Soyad

MUAYENE 1

MUAYENE 1. GENEL BİLGİ- Ad, Soyad, Yaş, Cinsiyet, Meslek, Adres 2. ANAMNEZ (Vaka Hikayesi) -Hasta şikayeti - Sistemik Hikaye - Dental Hikaye 3. KLİNİK MUAYENE Hastanın Genel Görünüşünün Değerlendirilmesi Genel Muayene (Ekstraoral muayene) Ağız İçi Muayenesi (İntraoral Muayene) Yardımcı Muayeneler ve Özel Testler (Vitalite Testi)

MUAYENE 4. 5. 6. 7. 8. KLİNİK FOTOĞRAFLAR RADYOLOJİK MUAYENE ÇALIŞMA MODELLERİ TEŞHİS ve TEDAVİ PLANI PROGNOZ 3

ANAMNEZ (Vaka Hikayesi) – Esas Şikayet – Mevcut Hastalıklar: İlgili semptomlar, kronolojik gelişim – Geçmiş Hikaye: Geçirilmiş hastalıklar, alerjiler, kazalar, ameliyatlar – Aile Hikayesi (Kalıtsal bir hastalığın varlığı örn: Tüberküloz, Diabet, Kanser, Allerji, Sinirsel ve Ruhsal Bozukluklar) – Kişisel ve Sosyal Hikaye: Evlilik, alışkanlıklar, meslek, ekonomik durum, kişilik tipi, kilo, alkol kullanma – Sistemlerin Gözden Geçirilmesi: Dolaşım, Solunum, Mide-barsak, nöro-müsküler sistem 4

KLİNİK MUAYENE Klinik muayene hasta koltuğa oturmadan başlar ! 5

KLİNİK MUAYENE YÖNTEMLERİ İnspeksiyon (Göz ile inceleme) Palpasyon (Dokunarak inceleme) Perküsyon (Dişlere veya dokulara parmaklar veya bir alet ile vuruşlar yapmak ve sesleri dinlemek) Oskültasyon (Vücut içinde oluşan seslerin dinlenmesi; örn: Krepitasyon sesi gibi) 6

KLİNİK MUAYENE Ekstraoral Muayene Yüzde asimetri varlığı Ten rengi Yumuşak dokular Dudaklar TME muayenesi 7

KLİNİK MUAYENE İntraoral Muayene Sert ve yumuşak damak mukozası, keratinizasyon varlığı Torusların varlığı ve lokalizasyonları Ağız tabanı Dil ve dil altı Frenilumlar Gingival dokular, serbest ve yapışık diş eti, interdental papiller, diş eti çekilmeleri Yumuşak dokuların rengi ve ağız içi lezyonlar 8

KLİNİK MUAYENE İntraoral Muayene Dişler – – dişlerdeki çürükler dişlerdeki restorasyonlar (dolgular, kronlar, köprüler vs) mobilite aşınma fasetleri, erozyonlar, abrazyonlar, atrizyonlar Erozyon: Dişin sert dokularının asitlerle (reflü, asitli gıdalar, ilaçlar) harab olması Abrazyon: Dişin dış etkenlerle aşınması (Pipo içme, tütün çiğneme, şişe açma, kalem ısırma, iplik kopartma, çekirdek yeme, hatalı diş fırçalama) Atrizyon: Çiğneme sonucu dişlerin sert dokularında oluşan fizyolojik aşınmadır. 9

KLİNİK MUAYENE İntraoral Muayene – dişlerin sayısı (süt dişleri ? ), şekli ve büyüklüğü, fonksiyonel konturlar – dişlerdeki kırılmalar – dişlerin rengi, dişlerdeki renklenmeler – kayıp dişlerin yerleri ve sayıları – dişlerin pozisyonları, kontakt ilişkileri – dental plak – dişlerin vitalitesi – oklüzyonun tipi, karşıt çene ilişkileri 10

RADYOLOJİK MUAYENE - 4 Bite-wing ve 14 periapikal film çekilir - Panoramik Film (Kalsifiye dokuların ve sinüslerin incelenmesi için) 11

RADYOLOJİK MUAYENE İntraoral Radyografik Muayene Şu Hususları Gösterir: – Kemik kaybının ve geride kalan tüm kemik desteğinin derecesi (kron-kök oranının belirlenmesi) – Dişsiz dokular altındaki residüel kökler – Kök sayısı ve morfolojisi (kısa, uzun, ince, bifurkasyon, hipersementoz) – Dişleri ve köklerin aksiyel eğimleri – Apikal hastalıklar yada kök rezorbsiyonunun varlığı – Destekleyici kemiğin kalitesi, trabeküler yapısı – Periodontal ligamentin genişliği – Lamina duranın devamlılığı ve bütünlüğü – Vertikal ve horizontal kemik kayıpları – Çürüklerin varlığı – Mevcut restorasyonların incelenmesi – Kanal dolgularının incelenmesi ve pulpa morfolojisi 12

TANI MODELLERİ Net bir aljinat ölçü alınır ve alçı ile tanı modeli elde edilir. Bir yüz arkı (Face-bow) ve oklüzal mum kayıtlar kullanılarak alt üst çene tanı modelleri yarı ayarlanabilir bir artikülatöre alınır. 13

TANI MODELLERİ Tanı Modellerinin Avantajları: Dişlerin oklüzal ilişkileri ve hastanın oklüzyon türü incelenir. Diş arkları tüm yönlerden özellikle posterior bölgeden izlenebilir. Alt-üst çene ilişkileri üç boyutlu olarak değerlendirilebilir. Erken diş kayıpları sonucu karşı ve komşu dişler arasındaki yer değiştirmeler ve bunların yapılacak protetik tedaviye etkinliği değerlendirilir. Dişlerin ve arkların oklüzal yüz morfolojileri (aşınma fasetleri) incelenebilir. 14

Tanı Modellerinin Avantajları: Vertikal boyuttaki olası değişiklikler değerlendirilir. Prematür (öncül) kontaktlar, asimetrik yapılar, kalınlaşmış alveoler yapılar ve marjinal dişeti uyumsuzlukları saptanabilir. İmplant destekler için lokalizasyon ve pozisyon tesbiti ile planlamalar yapılabilir. Dişlerin preparasyon yönü, derecesi ve miktarı planlanabilir. Kişisel ölçü kaşıkları hazırlanabilir. 15

Tanı Modellerinin Avantajları: Protetik tedaviden önce wax-up (Teşhis mumlaması) yapılarak hasta bilgilendirilebilir. Tanı modelleri hekim-konsültan hekim-teknisyen-laboratuvar arasında en uygun üç boyutlu veri araçlarıdır. Protetik tedavi öncesi ve sonrası durumu kıyaslama imkanı verir. Hukuki bir sorun olduğunda hekimin en değerli delilidir. Tanı modelleri hastaların ağız hijyenine uyumları hakkında bilgi verir. 16

Tanı Modellerinin Avantajları: Tanı modeli üzerinde hijyen eğitimi yapılabilir. Diş preparasyonundan sonra dişin orijinal morfolojisi hakkında gerçek verileri saklanır. 17