Mtt och metoder fr vervakning och terkoppling av

Mått och metoder för övervakning och återkoppling av antibiotikaförskrivning Gunilla Stridh Ekman, apotekare, Strama Uppsala län gunilla. stridh. ekman@akademiska. se

Vanliga mått • DDD - Defined Daily Dose ”den förmodade genomsnittliga dygnsdosen då läkemedlet används av en vuxen (70 kg) vid medlets huvudindikation” - fastställes av WHO Collaborating Center for Drug Statistics Methodology i Oslo, www. whocc. no • Recept • PDD – prescribed daily dose

Vanliga nämnare • TIN – tusen invånare • TIND – tusen invånare och dag • 100 vårddagar • 100 vårdtillfällen • Antal besök • Antal listade

Källor för statistik över antibiotikaförbrukning • Concise – e. Hälsomyndigheten – Försäljning via recept (inkl Dos) – Försäljning via rekvisition – Olika abonnemang ger olika åtkomst – Uppgift om förskrivningsorsak saknas – Rådatafil till landstingen

Förskrivningsmål från Strama • Luftvägsantibiotika till barn 0 – 6 år • • • Pc V – minst 80 % Amoxicillin Amoxi-klav Cefalosporiner Makrolider • UVI-antibiotika till kvinnor 18 – 79 år – – Pivmecillinam Nitrofurantoin Trimetoprim Ciprofloxacin & Norfloxacin – max 10 % av recepten

Jämförelser ökar motivationen! T ex • Andel kinoloner av UVI-antibiotika till kvinnor • Andel pc. V av luftvägsantibiotika till barn • Andel recept/besök eller listade Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län

Vem förskriver antibiotika till VC Liljans listade patienter? Patientområde: Vårdcentralen Liljan Källa: e. Hälsomyndigheten, Concise Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län

Från Folkhälsomyndigheten Statistik över antibiotikaförsäljning – Via recept – Via rekvisition – Kvartalsrapporter – SWEDRES Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län

Fördelning över vilka verksamheter som förskriver antibiotika (J 01 exkl. metenamin) på recept inom varje län till respektive läns befolkning, 2011 Andel av recept på antibiotika (J 01 exkl. metenamin) Källa: Lokala Strama grupper Övriga förskrivare (t. ex. närakut/jourmottagning, geriatriska sjukhus, privatläkare, kommunal sjukvård m. m. ) Andra landsting Tandvård (folktandvård + privata tandläkare) Akutsjukhus (exkluderar geriatriska sjukhus och psykiatri) Vårdcentraler Under 2011 förskrevs i genomsnitt 63% av alla antibiotikarecept (J 01 exkl. metenamin) från vårdcentraler, 18% från akutsjukhus, 5% från tandvård och 8% från övriga förskrivare. • I data för Kalmar och Norrbotten inkluderas jourcentraler i kategorin Vårdcentraler. • I data från Västra Götaland inkluderas jourmottagningar i kategorin Vårdcentraler. Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län

Från Folkhälsomyndigheten Statistik över antibiotikaförsäljning – Via recept – Via rekvisition – Kvartalsrapporter – SWEDRES Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län

Andel på slutenvårdsrekvisition Andel till andra exkl. metenamin) försålt på slutenvårdsrekvisition 2012, till sjukhus Andel till(J 01 andra vårdenheter Antibiotika Uppsala till andra Andel till andra vårdenheter Gotland Andel Östergötland Andel till andra Västernorrland 0, 046843720509599 Andel till andra vårdenheter Västerbotten vårdenheter Halland respektive vårdenheter, per län Andel till andra vårdenheter Kalmar andra Andel till andra 0, 0710879428516267 Andel till andra 0, 0864203575509792 Andel till andra vårdenheter Blekinge vårdenheter Jönköping Andel till andra 0, 0740255768365894 vårdenheter Västmanland 0, 106581821310424 0, 108245120934289 vårdenheter Skåne 0, 117820192879251 vårdenheter Värmland Andel till andra Källa: Concise samt Lokala Strama apotekare vårdenheter Jämtland vårdenheter Dalarna 0, 14749141823224 0, 14903463622763 Andel till andra vårdenheter 0, 163213251474879 0, 167709522297695 0, 179371384161059 vårdenheter Norrbotten Andel till andra 0, 191957785323442 Andel till andra 0, 20339610339006 vårdenheter Västra Andel till andra Södermanland 0, 242544705279277 vårdenheter Gävleborg vårdenheter Örebro Götaland vårdenheter Kronoberg 0, 24835511624006 0, 305098280420791 0, 308646984403437 0, 295831969457841 Andel till andra 0, 334182179341862 vårdenheter Stockholm 0, 444520544359367 Andel till sjukhus Uppsala till sjukhus Andel Gotland Andel till sjukhus Västernorrland 0, 953156279490401 Andel till sjukhus Halland. Andel Östergötland Andel till sjukhus Kalmartill sjukhus 0, 928912057148373 Västerbotten Andel till sjukhus Blekinge Andel till. Skåne sjukhus 0, 925974423163411 0, 891754879065711 Andel till sjukhus 0, 913579642449021 0, 88217980712075 Jönköping till. Andel sjukhus Jämtland Västmanland. Andel 0, 8934181786895760, 852508581767759 Dalarna Värmland Andel till sjukhus 0, 832290477702305 till sjukhus 0, 85096536377237 0, 808042214676558 0, 836786748525121 0, 79660389660994 0, 820628615838941 Andel till sjukhus Norrbotten Andel till. Västra sjukhus Södermanland Andel till sjukhus Örebro Götaland 0, 757455294720723 Gävleborg 0, 75164488375994 Kronoberg 0, 691353015596563 0, 704168030542159 0, 694901719579209 Andel till sjukhus 0, 665817820658139 Stockholm 0, 555479455640633 Andel till sjukhus 11 2022 -02 -15 Andel till andra vårdenheter Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län

forts. källor… • Patientjournalsystem • Antibiotikaförskrivning på individnivå (patient och förskrivare) • Diagnoskopplad antibiotikaförskrivning • mm

*diagnoskoderna J 20 akut bronkit, J 21 Akut bronkiolit & J 22 Icke spec. akut NLI Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län **exkl de med färre än 10 kontakter med diagnosen.

Förskrivarprofil • • Ett sätt att få individuell återkoppling Antibiotikamodul Kostnadsfritt Beställs av enskild förskrivare eller verksamhetschef – Beställs via e. Hälsomyndighetens hemsida Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län

Individuell återkoppling • Patientsäkerhetssatsningen 2014 – En överenskommelse mellan Socialdepartementet och Sveriges Kommuner och Landsting om förbättrad patientsäkerhet – Totalt 525 miljoner till de Lt som uppfyller kraven, bl a Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län

forts. källor… • Läkemedelsregistret • Individbaserade data → nytt mått: brukare eller patienter Data kan hämtas från interaktiv databas på Socialstyrelsens hemsida (www. socialstyrelsen. se, gå till Statistik – Statistikdatabas – Läkemedelsstatistik) alt. beställas

Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län

Infektionsverktyget • Syfte: att motverka VRI, öka följsamheten till behandlingsrekommendationer samt minska bruket av bredspektrumantibiotika • Vid antibiotikaordination inom slutenvård registrerar ordinatören: • Indikation för antibiotikaordination: samhällsförvärvad infektion, vårdrelaterad infektion eller profylax • Ordinationsorsak (pneumoni, sepsis, UVI osv)

Pneumoni och ordinerad kemisk substans, Kliniken X på sjukhuset Y Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län

Karbapenemer, ordinationsorsak, klinik X på sjukhus Y Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län

Frågor?

Jämförelser ökar motivationen! T ex • Andel kinoloner av UVI-antibiotika till kvinnor • Andel pc. V av luftvägsantibiotika till barn • Andel recept/besök eller listade Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län