MTODOS CONTRACEPTIVOS DEFINITIVOS Alana Santana Isabelle Leroux Mariana

MÉTODOS CONTRACEPTIVOS DEFINITIVOS Alana Santana Isabelle Leroux Mariana Nogueira Natalia Peron Thalita Hamanaka Thamires Guarnieri

INTRODUÇÃO • Podem ser realizados em homens e mulheres; • Mulher: envolve a ligadura das trompas (Laqueadura ou Ligadura tubária); • No caso das mulheres: laqueadura método contraceptivo mais frequentemente utilizado (29%); Associação com o parto cesariano (59% das cirurgias); da incidência de cesárea para procedimento de laqueadura : Períodos que não permitem a realização da cirurgia; • Vasectomia responde a 5% das práticas contraceptivas ; • No Brasil, a esterilização cirúrgica está regulamentada por meio da Lei nº 9. 263/96;

LAQUEADURA TUBÁRIA §A obstrução mecânica das trompas impede que os espermatozóides migrem ao encontro do óvulo, impedindo a fecundação §A eficacia do método é sempre alta, as taxas de gravidez variam entre 0, 5% e 1, 8% minilaparotomia §TÉCNICAS colpotomia laparoscopia transumbilical *A recanalização tubária é possível por microcirurgia, porém dificil, cara e pouco acessível

minilaparotomia laparoscopia colpotomia

LAQUEADURA TUBÁRIA Tipos de oclusão tubária §Salpingectomia §Anéis Complicações §Infecção e sangramento no local da incisão §Grampos §Infecção o sangramento intra abdominal §Eletrocoagulação §Lesão de órgãos pélvicos ou abdominais §Reação alérgica ao anestésico §Embolia pulmonar §Complicações pscicológicas (arrependimento)

LAQUEADURA TUBÁRIA: VANTAGENS §Não interfere nas relações sexuais §Não tem efeitos sobre o leite materno §Rápida recuperação §Não necessita de revisão constante pois não afeta a saúde

VASECTOMIA §Procedimento cirúrgico simples, de pequeno porte, seguro e rápido que consiste na ligadura dos ductos deferentes, visando a interrupção do fluxo de espermatozóides para a constituição do liquído seminal §Não altera a vida sexual §Altamente eficaz, com taxas de gravidez em torno de 0, 15% *Recomenda-se fazer espermograma para ter certeza que a vasectomia foi eficiente antes de liberar relações sexuais sem outros métodos de prevensão combinados

VASECTOMIA Procedimento cirúrgico §Técnica convencional §Técnica sem bisturi *A reversão cirurgica é complexa, cara e não está amplamente disponível Complicações Agudas: A formação de hematomas e infecções locais Crônicas: A sindrome dolorosa pós vasectomia, que inclui a congestão epididimária; epididimite; o granuloma espermático; e a persistência de espermatozóides no ejaculado, essa última recorrente de erro técnico ou recanalização Culturais: De acordo com crenças e questçoes sociais ou individuais

VASECTOMIA X LAQUEADURA Comparada à esterilização feminina, a vasectomia: §Apresenta-se como um método mais eficaz §Maior segurança §Procedimento mais simples §Menor custo. §Sua eficácia pode ser verificada a qualquer momento por meio de espermograma.

ACONSELHAMENTO Deve aumentar por conta do grande numero de casos de arrependimentos (10 - 20%); Faz parte dele: -Enfatizar que a laqueadura tubária é um método permanente e definitivo de esterilização; -Informar sobre as taxas de falha de cada método e da possibilidade de a gravidez ocorrer longo tempo após a esterilização. -Desencorajar a esterilização precoce. -Informar que a laqueadura tubária não protege de DST/HIV/Aids; -Cirurgia de reversão tubária: cara, não acessível a todos e que nem sempre alcança sucesso. -Envolver o casal no processo de decisão; -Oferecer amplas informações sobre todos os métodos anticoncepcionais reversíveis e, segundo a legislação brasileira, também oferecer acesso a eles. - Abordar necessidade de dupla proteção; -Mostrar ao casal as taxas arrependimento após a esterilização; de -Explanar ao casal sobre o procedimento cirúrgico e seus riscos, instruções pré e pós-operatórias, tipo de anestesia, tempo de recuperação e possibilidade de mudanças no padrão menstrual;