Mtastase vsiculaire dun cancer colique propos dun cas

Métastase vésiculaire d’un cancer colique : à propos d’un cas Service de chirurgie viscérale A – CHU HASSAN II de Fès M. BOU RAKKADI IDRISSI, F. LAYT IMI , H. EL BOUHADDOUTI , O. MOUAQIT , A. OUS ADDEN , EB. B ENJELLOU N , K. AIT TALEB. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2018 1

Introduction L’adénocarcinome du côlon et du rectum est un cancer particulièrement fréquent, et à fort potentiel métastatique. Les métastases de l’adénocarcinome colique sont généralement retrouvées au niveau du foie, du poumon et du péritoine. Cependant aucun cas de métastase vésiculaire n’a été retrouvé dans la littérature, à la limite de notre recherche. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2018 2

Patient et observation Patiente, âgée de 63 ans, sans antécédents. Symptomatologie : Douleurs du flanc gauche avec troubles de transit. Imagerie : Présence d’un processus tumoral de l’angle colique gauche, associée à une vésicule biliaire lithiasique, asymptomatique. Geste chirurgicale : Colectomie segmentaire gauche haute avec anastomose colo-colique, et une cholécystectomie. Anatomo-pathologique de la pièce colique : adénocarcinome moyennement différencié infiltrant, et celui de la pièce vésiculaire : Aspect histologique et immun histochimique d’une localisation vésiculaire d’un adénocarcinome compatible avec une origine colique. (Figure 1 et 2) Figure 1: infiltration de la paroi vésiculaire par une prolifération carcinomateuse disposée en tubes et en massifs cribriformes (a: HESx 100/ b HESx 400) a b Figure 2: a) Immunomarquage positif par l anticorps anti CK 7 au niveau de l‘épithelium vésiculaire et négatif au niveau de la tumeur CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2018 Figure 2: b) Immunomarquage positif par l’anticorps anti CDX 2 au niveau de la tumeur et négatif au niveau de l’épithelium de surface 3

Discussion q L’adénocarcinome colique est une entité à fort potentiel métastatique. Les localisations secondaires les plus fréquentes du cancer colorectal sont retrouvées au niveau du foie, du poumon, ou encore du péritoine. q Des cas de localisations secondaires au niveau du canal biliaire commun, dans le cadre d’une polypose adénomateuse familiale ont été rapportés. La néoplasie colorectale est souvent associées à d’autres cancers primitifs synchrones. q L’association d’une tumeur maligne du colon, et celle de la vésicule biliaire est l’une des plus rare. Aucun cas de métastase vésiculaire d’une tumeur colique n’a été rapporté. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2018 4

Conclusion En cas de métastase unique d’un cancer colorectal, la visée curative peut toujours être envisagée, soit par traitement néo adjuvant soit par chirurgie de la métastase. Une métastase au niveau de la vésicule biliaire, par simple cholécystectomie pourrait ainsi donc améliorer le pronostic du malade. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2018 5