MSPVA krvaltoimed ja vastunidustused STOM III I rhm

MSPVA kõrvaltoimed ja vastunäidustused STOM III, I rühm Sanna Vako

Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA/NSAID) • Kasutatakse: – valu – põletiku – palaviku puhul • Toimemehhanism: Inhibeerivad ensüümi tsüklooksügenaas (COX 1, COX 2) ja takistavad nii prostaglandiinide sünteesi

Kõrvaltoimed • • Seedetrakti kõrvaltoimed KVS kõrvaltoimed Neeru kõrvaltoimed Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed Toimed raseduse puhul Ülitundlikkus Naha kõrvaltoimed Toime trombotsüütide funktsioonile

Seedetrakti kõrvaltoimed • • • kõhuvalu iiveldus isutus seedetrakti limaskesta kahjustus mao limaskesta erosioonid peptiline haavand seedetrakti verejooks perforatsioon aneemia kõhulahtisus Maohaavand http: //www. atlantaequine. com/pages/client_lib_EGUS. html

Haavandi tekkerisk suurem: kellel on olnud eelnevalt peptiline haavand või selle tüsistus, kes kasutavad glükokortikoide või antikoagulante samal ajal MSPVRiga kes kasutavad samal ajal mitut erinevat MSPVRi kes kasutavad MSPVRi suures annuses üle 65 aastastel Haavandi vältimiseks: vältida mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid väikseim toimiv MSPVR-annus lühike kasutusaeg ohutum MSPVR prootonpumba inhibiitorite (PPI) kasutamine

Kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimed • • aterotrombootiline toime tromboosirisk südamepuudulikkuse teke/süvenemine trombembooliliste tüsistuste suurenenud risk: südameinfarkt, insult, perifeersete veresoonte trombemboolia Ettevaatlikusega tarvitada inimestel, kellel: • • • koronaarhaigus, läbipõetud insult, hiljutine südameinfark perifeersete veresoonte kahjustus ravile allumatu hüpertensioon

Neeru kõrvaltoimed • • vedelikupeetus tursed hüpertensioon vererõhku alandavate ravimite toime vähenemine diureetikumide toime vähenemine uraatide ekskretsiooni vähenemine neerupuudulikkus hüperkaleemia

Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed: • • • peavalu pearinglus segasusseisund depressioon krambiläve alanemine hüperventilatsioon

Ülitundlikkus: • vasomotoorne riniit • angioneurootiline turse • bronhospasm • urtikaaria • hüpotensioon • šokk Naha kõrvaltoimed: • mitmesugused lööbed • eksfoliatiivne dermatiit • toksiline epidermolüüs Urtikaaria ehk nõgestõbi http: //www. derma. ee/articles. php? id=137

Toime trombotsüütide funktsioonile: • trombotsüütide aktivatsiooni pärssimine • verejooksu tõenäosuse suurenemine • kalduvus verevalumite tekkele Toimed raseduse puhul: • enneaegne sünnitus • nurisünnitus

Vastunäidustused • • • • neeruhaigused nefrootiline sündroom maksatsirroos südame paispuudulikkus koronaarhaigused infarkt insult kontrollimata hüpertensioon suhkurtõbi antifosfolipiidantikeha sündroom ateroskleroos maohaavandid või veritsused soolestikus raseduse kolmas trimester NSAIDide allergia

Kasutatud allikad • http: //www. ravimiamet. ee/sites/default/files/EA 1305 lk 287289. pdf • Alar Irs, Riina Salupere, Väino Sinisalu. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ohutu kasutamine. • http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/20227026 • http: //www. medicine. ox. ac. uk/bandolier/booth/painpag/nsae/ nsae. html • http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/3939661 • Farmakoloogia loeng 6. Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA)