MSONJMTONJ 4 godina uenja Zdravstvena njega bolesnog djeteta

MSONJ/MTONJ 4. godina učenja Zdravstvena njega bolesnog djeteta i adolescenta ZDRAVSTVENA NJEGA DJETETA OBOLJELA OD BOLESTI KRVI I KRVOTVORNIH ORGANA (anemija i leukemija) Debelić Ivana, mag. med. techn.

DOGOVORIMO PRAVILA • Uporaba udžbenika Pedijatrija sa zdravstvenom njegom djeteta (Malčić, Ilić) • Rješavanje materijala i vraćanje povratnih informacija

ISHODI NASTAVNOG SATA Ø nabrojiti najčešće bolesti krvi i krvotvornih organa u djece Ø opisati izgled djeteta oboljela od anemije i leukemije Ø objasniti specifičinosti u zadaćama medicinske sestre/ tehničara pri promatranju djeteta oboljela od bolesti krvi i krvotvornih organa

ISHODI NASTAVNOG SATA Ø objasniti specifičnosti u zadaćama medicinske sestre/tehničara pri zbrinjavanju djeteta oboljela od anemije i leukemije Ø objasniti zadaće medicinske sestre/tehničara pri zdravstvenom odgoju roditelja i djeteta oboljela od anemije i leukemije

ISHODI NASTAVNOG SATA Ø navesti zadaće medicinske sestre/tehničara pri provedbi dijagnostičkih postupaka kod djeteta oboljelog od anemije i leukemije Ø objasniti zadaće medicinske sestre/tehničara primjeni terapije kod djeteta oboljela od anemije i leukemije

BOLESTI KRVI I KRVOTVORNIH ORGANA Pročitaj u udžbeniku strana 76. i 77. Bolesti krvi i krvotvornih organa i ponovi opće pojmove

OPĆI POJMOVI

OPĆI POJMOVI • Sva krvna zrnca u tijelu proizvodi koštana srž • Spužvasta materija koja se nalazi unutar kostiju (crvena koštana srž) • Er, dio Li (limfociti B) i Trombociti

TIMUS • Timus ili prsna žlijezda (lat. thymus) je organ smješten u prednjem, gornjem dijelu prsnog koša – medijastinuma • Producira bijele krvne stanice – limfociti T • Održavaju staničnu imunost, utječu na razvoj humoralne imunosti

TIMUS • Timus je središnji organ imunološkog sustava • U novorođenčeta i djece je dobro razvijen • Poslije puberteta dolazi do njegove involucije (propadanje, slabljenje) i pretvaranja u masno tkivo

SLEZENA • (lat. lien) - organ koji se nalazi u tijelima svih kralježnjaka • gornji lijevi dio trbušne šupljine, iza želuca i odmah ispod ošita • postnatalno stvara limfocite • služi za razgradnju oštećenih crvenih krvnih stanica i kao spremnik krvi -- raspad dotrajalih Er (prosječni vijek e-120 dana) • dio imunološkog sustava

ERITROCITI Eritrociti – hemoglobin: hem+Fe; globin- bjelančevinasti dio E • „Unošenje” kisika u periferna tkiva i „iznošenje” ugljikova dioksida

LEUKOCITI Leukociti • granulociti : fagocitozom proždiru organizmu strane tvari (nastaju u koštanoj srži, žive 4 -5 dana) • limfociti : nastaju u timusu, slezeni, limfnim čvorovima, koštanoj srži, život ovisi o vrsti i podrijetlu

TROMBOCITI • Trombociti - stanice hemostaze, zaustavljaju krvarenje stvaranjem trombocitnog čepa, produciraju se u koštanoj srži, a žive 7 -10 dana

ANEMIJE U DJEČJOJ DOBI • Pročitaj u udžbeniku strana 77. i 78. Anemije u dječjoj dobi i u bilježnicu napiši vrste anemija i obilježja

ANEMIJE U DJEČJOJ DOBI Uzroci nastanka: 1. manjak tvari potrebnih za normalan razvoj Er i Hgb 2. pojačano razaranje Er, odnosno skraćivanje njihova života (hemoliza, <120 dana) 3. nedovoljne funkcije koštane srži 4. krvarenja

SIDEROPENIČNA ANEMIJA

Procjena – anamneza i fizikalni pregled • Procjena: – kože i vidljivih sluznica (bljedoća, ikteričan kolorit kože? ) – tjelesna masa i visina djeteta – vitalne funkcije (osobito krvni tlak) – psiho-fizički status djeteta, pokretnost, podnošenje napora (slabost, malaksalost, pojačan umor? ) – moguća krvarenja (hematomi, . . . ) Dodatni podatci – uzroci? - prehrambene navike (meso, mlijeko, jaja), uzimanje lijekova, obiteljska anamneza, postojanje dugotrajnih infekcija, potencijalna otrovanja

Najčešći problemi djeteta • • • smanjeno podnošenje napora poremećaj prehrane – manjak unosa hrane otežano disanje poremećaj u eliminaciji stolice febrilitet infekcije ozljede anksioznost poremećaj rasta i razvoja

Intervencije medicinske sestre • Minimaliziranje umaranja (pasivnija igra, odmor, položaj djeteta, transfuzije. . . ) • Osiguravanje propisane prehrane (češći i manje količinski obroci, hrana “bogata” željezom i vitaminima) • Primjena propisane terapije (kisik, željezo, transfuzija) • Sprječavanje infekcija (higijena ruku, usne šupljine)

Intervencije medicinske sestre • Smanjenje anksioznosti straha djeteta i roditelja / skbrnika • Edukacija djeteta i roditelja / skbrnika (prehrana, aktivnost, odmor, izlaganje suncu. . . ) • Postupci prije, tijekom i nakon dijagnostičkih postupaka i medicinsko tehničkih zahvata (venepunkcija. . )

LEUKEMIJE U DJEČJOJ DOBI • Pročitaj u udžbeniku strana 79. i 80. Leukemije u dječjoj dobi i u bilježnicu ukratko objasni pojmove; leukemija, simptomi, terapija, remisija

ZADAĆE SESTRE KOD DJETETA OBOLJELOG OD LEUKEMIJE Ø promatranje bolesnog djeteta Ø provedba dijagnostičkih postupaka Ø primjena terapije Ø zbrinjavanje bolesnog djeteta Ø zdravstveni odgoj roditelja i bolesnog djeteta udžbenik strana 198.

Zadaće medicinske sestre/tehničara pri promatranju djeteta oboljelog od leukemije • Simptomi i znakovi ovise o dijagnozi, tipu i stadiju bolesti

Zadaće medicinske sestre/tehničara pri promatranju djeteta oboljelog od leukemije 1. Izgled Ø Ø Ø Ø Ø koža i vidljive sluznice – bljedilo, krvarenja –petehije, modrice oštećenje i ulceracije sluznice usne šupljine alopecija opća slabost glavobolja, vrtoglavica kočenje šije smetnje vida svrbež kože konvulzije

Zadaće medicinske sestre/tehničara pri promatranju djeteta oboljelog od leukemije 2. Vitalne funkcije Ø disanje (dispneja) Ø puls (tahikardija, bradikardija) Ø temperatura (febrilitet) Ø krvni tlak

Zadaće medicinske sestre/tehničara pri promatranju djeteta oboljelog od leukemije 3. Izlučine Ø urin – hematurija, oligurija, anurija, diureza Ø stolica – proljev, opstipacija Ø epistaksa Ø povraćanje

Zadaće medicinske sestre/tehničara pri promatranju djeteta oboljelog od reumatske vrućice 3. Unos hrane i tekućine Ø gubitak teka Ø otežano gutanje 4. Pokretljivost Ø položaj u krevetu Ø promjena položaja Ø ograničena pokretljivost

Zadaće medicinske sestre/tehničara pri promatranju djeteta oboljelog od leukemije 5. Procjena boli Ø nevarbalni znaci boli Ø skale za procjenu boli 6. Ponašanje Ø promijenjeno, hospitalizam? Ø mirni, ozbiljnji za dob Ø nisko samopoštovanje Ø strah, anksioznost

Zadaće medicinske sestre/tehničara pri provedbi dijagnostičkih postupaka kod djeteta oboljelog od leukemije Ø uzorkovanje krvi za biokemijske, hematološke i imunološke pretrage (SE, KKS, elektroliti, proteini, koagulacije, krvna grupa i Rh faktor) Ø hemokultura, urinokultura, bris ždrijela, nosa, kože, spolovila, venskih katetera, površina u obrnutoj izolaciji Ø stolica - hemokult, koprokultura

Zadaće medicinske sestre/tehničara pri provedbi dijagnostičkih postupaka kod djeteta oboljelog od leukemije Ø priprema djeteta za UZV limfnih čvorova i biopsiju Ø priprema i pridržavanje djeteta za lumbalnu i sternalnu punkciju

Zadaće medicinske sestre/tehničara pri provedbi terapije kod djeteta oboljelog od leukemije Ø priprema citostatika (digestor) Ø poznavati i prepoznati popratne pojave citostatske terapije Ø primjena krvnih derivata Ø primjena potporne terapije Ø primjena th: i. v. , per os, intratekalno

Zadaće medicinske sestre/tehničara pri provedbi terapije kod djeteta oboljelog od leukemije

Zadaće medicinske sestre/tehničara pri zbrinjavanju djeteta oboljela od leukemije Ø provoditi postupke za sprječavanje infekcije (obrnuta izolacija) Ø promatrati i provoditi njegu usne šupljine Ø svakodnevno provoditi osobnu higijenu, zaštita kože Ø prilagoditi fizičke aktivnosti mogućnostima djeteta Ø osigurati pravilan unos hrane i tekućine (visokokalorična, visokoproteinska, kod transplantacije sterilna i bez glutena)

Zadaće medicinske sestre/tehničara pri zbrinjavanju djeteta oboljela od leukemije Ø educirati dijete o važnosti svakodnevne eliminacije, te da ne zatomljava podražaj na defekaciju Ø mjeriti vitalne funkcije Ø promatrati i mjeriti izlučevine Ø osigurati povoljne mikroklimatske uvjete u sobi i miran san Ø pravilno i točno provoditi terapiju Ø pripremiti dijete za dijagnostičke i terapijske postupke

Zadaće medicinske sestre/tehničara pri zbrinjavanju djeteta oboljela od leukemije Ø poticati roditelje na komunikaciju i boravak uz dijete Ø educirati roditelje i dijete o bolesti na njima prihvatljiv način Ø pružiti psihološku potporu roditeljima i djetetu Ø osigurati palijativnu skrb pri terminalnim stanjima Ø pružiti pomoć roditeljima pri umiranju djeteta, osigurati stalnu prisutnost uz dijete, poštovati vjerska uvjerenja

Zadaće medicinske sestre/tehničara pri zdravstvenom odgoju roditelja djeteta oboljela od leukemije Educirati roditelje i dijete o: Ø prirodi bolesti, uočavanju promjena i pogoršanju stanja Ø sprječavanju nastanka infekcija Ø njezi djeteta kod visoke temperature i postupcima snižavanja Ø pravilnoj njezi, promjenama položaja u krevetu Ø sprječavanju posljedica dugotrajnog mirovanja Ø pravilnoj prehrani

Zadaće medicinske sestre/tehničara pri zdravstvenom odgoju roditelja djeteta oboljela od reumatske vrućice Ø procjeni boli: neverbalni znaci, skale Ø provođenju nefarmakoloških postupaka ublažavanja boli (odvraćanje pažnje, crtanje, igra, opuštanje, primjena obloga. . . ) Ø osiguravanju što normalnijeg i kvalitetnijeg života djeteta (igra, radionice, nastava. . . ) Ø redovitoj primjeni terapije i liječničkim kontrolama Ø uključiti roditelje u Klub roditelja (savjeti, psihološka pomoć)

PONOVIMO!!!!! • Pročitaj u udžbeniku strana 198. - 202. Zdravstvena njega bolesnika oboljelih od bolesti krvi i krvotvornih organa i napiši u bilježnicu : Ø zadaće medicinske sestre pri promatranju djeteta, provođenju dijagnostičkih postupaka, primjeni terapije, prehrani, zbrinjavanju i zdravstvenom odgoju djeteta oboljela od anemije Ø zadaće medicinske sestre pri promatranju djeteta, provođenju dijagnostičkih postupaka, primjeni terapije, prehrani, zbrinjavanju i zdravstvenom odgoju djeteta oboljela od leukemije

Zadane zadatke molim riješite tijekom sljedeća 24 sata te uslikajte i pošaljite povratnu informaciju. SRETNO!!!