MSCT koronarografija Duanka Vojnovi Sanja Stojanovi Stevan Iuki

MSCT koronarografija Dušanka Vojnović Sanja Stojanović Stevan Iđuški Dara Švonja Zoran Jurišin Centar za radiologiju, Klinički centar Vojvodine Novi Sad, Srbija 03. 06. 2010.

UVOD • MSCT Siemens 64 Somatom – kompletna radiološka CT dijagnostika – krvni sudovi – koronarografija – nivo ateroskleroze – kalcijum skoring • procena 10 to godišnjeg rizika nastanka i razvoja kardiovaskularnih bolesti – posle transplantacije srca

CILJ RADA • MSCT koronarografija u dijagnostici oboljenja koronarnih krvnih sudova

INDIKACIJE • Isključiti koronarnu bolest NPV 95% • Asimptomatski pacijenti sa pozitivnim laboratorijskim ili EKG nalazom • Praćenje prohodnosti i patentnosti stentova i bypass -a • Priprema za hiruršku intervenciju (merenja) • Moguća skrining metoda

KONTRAINDIKACIJE • Nemogućnost primanja I. V. Kontrasta (alergija, bubrežna insuficijencija) • Aritmije • Visoko kalcifikovane arterije • Tahikardija (do 80)

MATERIJAL I METODE • Centar za radiologiju KCV, Novi Sad • SIEMENS CARDIAC 64 • MDCT aparat pušten u rad februara 2006.

MATERIJAL I METODE • urađeno 557 koronarografija – žena 180 – muškaraca 377 • dijagnoze: – angina pectoris – postinfarktno stanje – kontrole posle stenta

MATERIJAL I METODE • automatski injektor – Urlich Missouri Medical • kontrast – Ultravist 370, Bayer Shering Pharma • braunila – 18 godža, flow 5 ml/sec

MATERIJAL I METODE • EKG kontrola – rada srca – trenutka početka akvizicije

PRIPREMA PACIJENTA • Pregled i preporuka kardiologa • 3 h pregleda ne jesti • bez kafe i čajeva (kofein) • Sedacija • Beta blokatori – 100 mg metoproloa 1 h per os ili I. V 5 mg • Bez premedikacije

PREGLED • EKG – tahikardija? • topogram • kalcijum skoring od račve traheje do baze srca • premonitornig • bolus treking • kontrastno snimanje

PREGLED • MDCT - kratko vreme snimanja 6 -10 s • VAŽNO: odrediti pravo vreme aplikacije kontrasta. • Dobri rezultati se postižu samo ako se akvizicija izvrši tokom maksimalne ispunjenosti koronarnih arterija kontrastom.

Adekvatno vreme skeniranja

PREGLED • Rekonstrukcije: – 0, 6 mm debljina sloja – pomoću softverskog paketa – od 30 do 80 % – transfer na radnu stanicu

Calcium Scoring • Koristi se za identifikaciju i kvantifikaciju kalcifikovanih lezija u koronarnim arterijama. • Ne daje se kontrast, 3 mm sloj • Standardno se primenjuje prag 120 HU RCA LAD CX

Calcium Scoring • AGATSTON SCORE predstavlja količinu detektovanog kalcijuma u svakoj koronarnoj arteriji

Calcium Scoring • U koliko je AS visok, preko 2000 HU dobijaju se artefakti koji onemogućuju preciznu dijagnozu • Povećati Kernel sa 30 na 46

3 D – MPR, MIP

Volume rendering • Simultani prikaz tkiva različitog sastava i denziteta u jednom volumenskom prikazu, sa prebojavanjem tkiva u zavisnosti od njegove gustine

REKONSTRUKCIJA – VOLUME RENDERING

HVALA NA PAŽNJI!