MSc Mara del Carmen Aguilera Hidalgo MSc Irene

MSc. María del Carmen Aguilera Hidalgo MSc. Irene Barroso Fernández

Objetivos de tema ØAplicar consecuentemente la concepción integral del hombre en la comprensión de los pacientes. ØConocer como la personalidad reacciona ante las situaciones que le son estresantes. ØValorar adecuadamente el papel de la respuesta al estrés como causa efecto de las enfermedades. ØIdentificar las alteraciones psíquicas más frecuentes como respuesta al estrés, en la clínica médica.

OBJETIVO Analizar los aportes esenciales de algunas concepciones sobre el estrés en función del ejercicio de la profesión.

SUMARIO l Concepciones principales en el estudio del estrés.

Bibliografía l Básica: Núñez de Villavicencio, Fernando. Psicología y Salud. Editorial Ciencias Médicas. Ciudad de la Habana. 2001. Cap. 38, 40, 41. l Complementaria: Artículos en formato digital. Chacón, M, Grau, J y Reyes, M. Prevención y control del estrés laboral y el desgaste. Editorial Ciencias Médicas. La Habana. 2012. l Grau, J. Y Chacón, M. Burnout: una amenaza a los equipos de salud

Causas de accidentes Influencias negativas en el bienestar humano ¿Cuándo hablamos de estrés? Situaciones muy demandantes de la vida Impactos de situaciones económicas Abuso de sustancias psicoactivas

Estrés ü Esfuerzo, tensión desde el exterior ü Claude Bernard (S XIX) : Establecimiento del equilibrio interno en animales y seres humanos ü Walter Cannon (S XX): Homeostasis. Ante el peligro o amenaza: huida o lucha ü Hans Selye (S XX): Respuesta de adaptación del organismo que lo prepara la lucha o la huida

Estrés como respuesta Estrés como estímulo Concepciones del estrés Estrés como nominación global de un campo de estudio

Estrés como respuesta “La respuesta no específica que da el organismo a toda demanda que le es hecha”. “Es un patrón estereotipado, genéticamente arcaico que prepara al organismo para la lucha o la huida”. H. Selye

Fases del estrés como respuesta ØFase de alarma ØFase de resistencia ØFase de agotamiento

Cam bios bioló gicos

Algunas consecuencias de la activación fisiológica producto del estrés l l l Aumento de la tensión arterial Aumento del riego sanguíneo al cerebro Aumento del gasto cardíaco Liberación de ácidos grasos y colesterol en plasma Supresión de mecanismos inmunológicos

Estrés como estímulo (T. Holmes y R. Rahe) Estudian el estrés que determinados sucesos (eventos vitales) tuvieron sobre los sujetos, a partir del reajuste o cambio que provocaron en sus vidas. Conjuntamente con la medida del cambio significativo, tenían en cuenta la acumulación de cambios en la vida de los sujetos durante un período determinado de tiempo.

Escala de reajuste social (10 primeros ítems) y puntuación. Eventos Puntuación 1. - Muerte del cónyuge 100 2. - Divorcio 73 3. - Separación conyugal 65 4. - Encarcelamiento 63 5. - Muerte de un familiar cercano 63 6. - Enfermedad o lesión personal grave 53 7. - Matrimonio 50 8. - Despido 47 9. - Reconciliación conyugal 45 10 - Jubilación 45

Clasificación de los eventos vitales Agudos: Crónicos: -Catastróficos -Intermitentes -Desastrosos -Duraderos

Enfoque transaccional Estrés: “ Relación particular entre el individuo y el entorno que es evaluado como amenazante o desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar” Lazarus y Folkman, 1986

Enfoque transaccional Evaluación primaria Demanda Irrelevante Beneficiosa Situación Individuo (Evaluación cognitiva) Reevaluación Estresante Evaluación secundaria Recursos Psicológicos Biológicos Sociales AFRONTAMIENTO

Estímulos estresantes Daño o pérdida: Evento sucedido que provocó daño l Amenaza: Anticipación, posible daño l Desafío: La situación moviliza la fuerza necesaria para enfrentarla y dominarla l

Experiencia previa Inteligencia emocional Factores que inciden en el estilo de afrontamiento Desarrollo cognitivo Recursos personales Autoestima

Centrado en el problema -Confrontación -Planificación -Búsqueda de información -Establecimiento de prioridades -Reevaluación positiva Centrado en las emociones -Distanciamiento -Autocontrol -Búsqueda de apoyo social -Huída - evitación

Vulnerabilidad al estrés Valoración de las demandas y exigencias que aparecen ante el sujeto Valoración que hace el sujeto de los recursos de afrontamiento con los que cuenta o cree contar

Estado actual de los conocimientos acerca del estrés Bruce Mc. Ewen (1993) Alostasis: proceso por el cual el cuerpo reacciona al estrés Carga alostática: Cuando las respuestas al cambio se dan crónicamente fuera del rango necesario, acumulando desgaste y causando la disrregulación de múltiples sistemas fisiológicos. Mc. Ewen (1993), se evidencian alteraciones en los parámetros de la TA Sistólica y Diastólica, del colesterol, de la adrenalina (2006)

Estado actual de los conocimientos acerca del estrés Surgimiento de la psiconeuroinmunología como integración interdisciplinaria que estudia la relación entre la psiquis, el sistema nervioso, la inmunología y la enfermedad somática. (Solomón y Moos, 1964) Psiconeuroendocrinología experimental, Schally (1977) establece una vía por la cual los estímulos psicosociales influyen en la respuesta endocrina del organismo.