MR vyetrenie mozgu pred a po CAS vskyt
- Slides: 15
MR vyšetrenie mozgu pred a po CAS – výskyt embolických komplikácií a ich klinické prejavy. Zeleňák K. , Kurča E. , Zeleňáková J. , Nosáľ V. , Michalik J. , Hladká M. , Poláček H.
CAS • alternatívna liečba karotickej endarterektómie • fázy vývoja – – – jednoduchá angioplastika s implantáciou stentu použitie koaxiálnej techniky cerebrálna protekcia systém rýchlej výmeny • rapid exchange system – vývoj stentov s farmakologickou protiproliferatívnou úpravou zelenak@mfn. sk Kamil. Zelenak@web. de
Riziko embolizácie J teoreticky nízke riziko – restenóza – hyperechogénny ateróm – koncentrická lézia L vysoké riziko – – tesná stenóza dlhé viaceré stenózy hypoechogénny ateróm nehomogénny ateróm zelenak@mfn. sk Kamil. Zelenak@web. de
Cerebrálna protekcia Balóniková oklúzia Distálna Proximálna zelenak@mfn. sk Kamil. Zelenak@web. de
Cerebrálna protekcia Filter Polyuretánový Nitinolový zelenak@mfn. sk Kamil. Zelenak@web. de
Filter zelenak@mfn. sk Kamil. Zelenak@web. de
Filter zelenak@mfn. sk Kamil. Zelenak@web. de
Filter zelenak@mfn. sk Kamil. Zelenak@web. de
Filter zelenak@mfn. sk Kamil. Zelenak@web. de
Filter zelenak@mfn. sk Kamil. Zelenak@web. de
Materiál a metódy • 1. 3. 2005 – 31. 12. 2007 • bez KI na vyšetrenie magnetickou rezonanciou • liečených 47 stenóz vnútornej karotickej tepny – (7 u žien a 40 u mužov) • 38 pacientom – (7 žien, 31 mužov) – s priemerným vekom 66 rokov • (vekové rozpätie 43 -80 rokov) • počas 42 intervenčných výkonov – (7 u žien, 35 u mužov) • MR vyšetrenie mozgu – 1, 5 T – vrátane DWI • najsenzitívnejšia zobrazovacia modalita na detekciu čerstvých ischemických zmien • vykonané pred výkonom a 24 hodín po výkone. zelenak@mfn. sk Kamil. Zelenak@web. de
DWI b=1000 pred CAS po CAS zelenak@mfn. sk Kamil. Zelenak@web. de
Výsledky • v ipsilaterálnej hemisfére – bolo detekovaných priemerne 0, 43 čerstvých ischemických ložísk • (minimálne 0; maximálne 7) – s priemernou veľkosťou 4, 34 mm • (minimálne 3; maximálne 5) • v kontralaterálnej hemisfére v povodí liečenej tepny – bolo detekovaných priemerne 0, 17 čerstvých ischemických ložísk • (minimálne 0; maximálne 2) – s priemernou veľkosťou 3, 75 mm • (minimálne 3, 5; maximálne 4) • v kontralaterálnej hemisfére mimo povodia liečenej tepny, ani infratentoriálne po CAS nevznikli žiadne čerstvé ischemické ložiská. • iba u jednej pacientky bol prítomný klinický korelát (minor stroke) • ostatné boli klinicky nemé zelenak@mfn. sk Kamil. Zelenak@web. de
Záver • Cerebrálna protekcia počas CAS významne znižuje riziko distálnej embolizácie častíc aterosklerotického plátu, ale neeliminuje ho absolútne. • Implantácia karotického stentu vyžaduje adekvátnu antiagregačnú prípravu. zelenak@mfn. sk Kamil. Zelenak@web. de
