MORTALIDAD FETAL DR VICTOR QUIROZ G MORTALIDAD FETAL

MORTALIDAD FETAL DR VICTOR QUIROZ G

MORTALIDAD FETAL. Muerte de un feto “in útero” desde las 22 semanas ó 500 gramos de peso, hasta el momento del parto. n MORTALIDAD FETAL TARDIA: Muerte de un feto “in útero” desde las 28 semanas ó 1. 000 gramos de peso, hasta el momento del parto. n Frecuencia en Chile: 4 por mil recién nacidos vivos. n

AÑO R. N. VIVOS MORTINATOS TASA 1985 5404 56 10, 36 1986 5420 47 8, 67 1987 5784 70 12, 10 1988 6209 89 14, 33 1989 6429 78 12, 13 1990 6578 70 10, 64 1991 6614 67 10, 13 1992 6387 74 11, 59 1993 6324 69 10, 91 1994 6088 44 7, 23 1995 5854 52 8, 88 1996 5701 45 7, 89 1997 5714 43 7, 53 1998 5768 37 6, 41 1999 5602 43 7, 68 2000 5771 43 7, 45 2001 5651 28 4, 95 2002 5471 19 3, 47 2003 5097 32 6, 28 2004 4400 14 3, 18 2005 4055 27 6, 66

MORTALIDAD FETAL TARDIA HCRC 1985 - 2005

Vitalidad al ingreso MORTINATOS 1985 -2005 excluidos malformados TOTAL MORTINATOS VIVOS PORCENTAJE 1048 892 282 203 26. 9 % 22. 7 %

Mortalidad fetal tardía. Hospital Gmo. Grant B. 1985 - 2005 Vitalidad fetal al ingreso según período. total vivos % 1985 -1990 410 127 30, 98 exc. malf 361 103 28, 53 1991 -1995 306 82 26, 80 exc. malf 263 55 20, 91 1996 - 2000 211 47 22, 27 exc. malf 173 26 15, 03 2001 - 2005 121 26 21, 49 exc. malf 95 19 20, 00

Procedencia Concepción % Otros % TOTA L 1985 - 1990 270 65, 85 140 34, 15 410 1991 - 1995 171 55, 88 135 44, 12 306 1996 - 2000 105 49, 76 106 50, 24 211 2001 - 2005 69 57, 02 52 42, 98 121 TOTAL 615 58, 68 433 41, 32 1048

Autopsias SI % NO % TOTAL 85 -90 246 60, 00 164 40, 00 410 91 - 95 225 73, 53 81 26, 47 306 96 -2000 132 62, 56 79 37, 44 211 2001 -2005 62 51, 24 59 48, 76 121 TOTAL 665 63, 45 383 36, 55 1048

CAUSAS DE MORTALIDAD FETAL TARDIA 1. - CAUSAS FETALES TIPO DE 1048 % MALFORMACIONES 151 14, 41 MULTIPLES 58 5, 53 ANENCEFALIA 43 4, 10 OTRAS SNC 11 1, 05 CARDIOPATIAS 8 0, 76 RENALES 7 0, 67 GASTROINTESTINALES 4 0, 38 HIDROPS NO INM. 12 1, 15 2. -GEMELAR 32 3, 05

CAUSA : MALFORMACIONES 8590 306 962000 211 2005 410 91 -95 121 49 11, 95 44 14, 38 32 15, 17 26 21, 49 MULTIPLES 18 36, 73 13 29, 55 11 34, 38 16 61, 54 ANENCEFALIA 14 28, 57 18 40, 91 10 31, 25 1 3, 85 OTRAS SNC 5 10, 20 2 4, 55 3 9, 38 1 3, 85 CARDIOPATIAS 1 2, 04 3 6, 82 2 6, 25 2 7, 69 RENALES 2 4, 08 1 2, 27 0 0, 00 4 15, 38 GASTROINTESTINALES 3 6, 12 0 0, 00 1 3, 13 0 0, 00 HIDROPS NO INM. 4 8, 16 4 9, 09 4 12, 50 0 0, 00 TOTAL

CAUSAS : PLACENTARIAS Y CORDON UMBILICAL TOTAL CORIOAMNIONITIS 1048 69 6, 58 D. P. P. 92 8, 78 DISF. PLACENTARIA 89 8, 49 FUNICULAR 61 5, 82 TOTAL 311 29, 67

Circulares de cordón

CAUSAS : PLACENTARIAS Y CORDON CORIOAMNONITIS 85 -90 410 91 -95 306 96 -2000 211 2005 23 5, 6 19 6, 2 21 9, 9 6 4, 9 85 -90 410 91 -95 306 96 -2000 211 2001 -2005 121 42 10, 2 21 6, 8 23 10, 9 6 4, 9 85 -90 410 91 -95 306 96 -2000 211 2001 -2005 121 53 12, 9 38 12, 4 35 16, 6 18 14, 9 85 -90 410 91 -95 306 96 -2000 211 2001 -2005 121 31 7, 5 15 4, 9 7 3, 3 8 6, 6 149 36, 3 93 30. 9 86 40, 7 38 31, 0 121 D. P. P. DISF. PLACENTARIA FUNICULAR TOTAL

CAUSAS MATERNAS Nº % S. H. E. 221 21 DIABETES 24 2, 3 CIE 28 2, 7 LUES 14 1, 3 ROTURA UTERINA 10 1. 0 HIGADO GRASO 6 0, 6

CAUSAS MATERNAS 8590 306 962000 410 91 -95 S. H. E. 92 22, 44 74 24, 18 DIABETES 9 2, 20 3 CIE 15 3, 66 ROTURA UTERINA 2 HIGADO GRASO LUES T O T A L 211 2005 121 40 18, 96 15 12, 4 0, 98 6 2, 84 6 4, 96 9 2, 94 2 0, 95 2 1, 65 0, 49 4 1, 31 3 1, 42 1 0, 83 1 0, 24 2 0, 65 1 0, 47 2 1, 65 8 1, 95 5 1, 63 1 0, 47 0 0, 00 127 29, 0 97 30, 1 53 24, 6 26 21, 5

CAUSAS DE MORTALIDAD 85 - 90 91 -95 962000 MALFORMACION 49 11, 95 44 14, 38 32 15, 1 26 21, 49 GEMELAR 13 3, 17 9 2, 94 6 2, 84 4 3, 31 FETALES 62 15, 12 53 17, 32 38 18, 0 30 24, 79 PLACENTA Y CORDON 149 36, 34 93 30, 39 86 40, 7 38 31, 40 MATERNAS 127 30, 98 97 31, 70 53 25, 1 26 21, 49 DESCONOCIDAS 44 10, 73 52 16, 99 27 12, 8 21 17, 36 OTRAS 28 6, 83 11 3, 59 7 3, 32 6 4, 96 410 100 306 100 211 100 121 100 T O T A L 20012005

CAUSAS DE M. F. T. SEGÚN PERÍODO CAUSAS 1. -FETALES 2. -PLACENTA 3. -MATERNAS 4. -DESCONOCIDAS 5. -OTRAS

RERSUMEN DE LA EVOLUCION DE LA MORTALIDAD FETAL n CAUSAS FETALES: n n n CAUSAS PLACENTARIAS Y CORDON: n n n Malformaciones: 49 a 26 y 11. 9 % a 21. 5 % Gemelar : en número de 13 a 4. Se mantiene 3 % Corioamionitis: de 23 a 6 casos y 5. 6 % 4. 9 % D. P. P. : de 42 a 6 casos. 10. 2 % 4. 9 % Disf. Placent. : de 53 a 18 casos. 12. 9 % 14. 8 % Funicular: de 31 a 8. 7. 5 % 6. 6 % CAUSAS MATERNAS: n n S. H. E. : de 92 a 15 casos. 22 % 12. 4 % DIABETES: de 9 a 6 casos. 2, 2 % 4. 9 %

FETALES PLAC. Y CORDON MATERNAS DESCONOCIDAS OTRAS

MORTALIDAD FETAL TARDIA. MANEJO 1. PREVENCION n n n n BUEN CONTROL PRENATAL DIAGNOSTICO ECOGRAFICO DE MALFORMACIONES. OBTENER CARIOTIPO FETAL EN CASOS ESPECIALES. DIAGNOSTICO DE PATOLOGIAS MATERNAS MANEJO SEGÚN NORMAS. UTILIZACION DEL DOPPLER EN LA EVALUACION DEL BIENESTAR FETAL BUEN CONTROL DEL TRABAJO DE PARTO

CONSIDERACIONES n n El feto es el 100% para su madre. Anotar con letra clara en la ficha, con nombre, hora y fecha la evolución diaria Gran mayoría de las pacientes ingresan con fetos muertos mejorar el control prenatal Buen control del trabajo de parto. Registros adecuados de las monitorizaciones

Consideraciones post muerte fetal n n n n n Hacer buena anamnesis y el máximo de exámenes pertinentes según cada caso. La autopsia es indispensable. Mantener buena relación con la paciente y familiares. En cada caso se hace una auditoría para determinar la causa posible de la MFT , y su evitabilidad Según cada caso , el Comité de Auditorías a nivel del Servicio de Salud correspondiente puede solicitar un investigación sumaria o sumario. Los decesos en domicilio requieren autopsia médico-legal Existe un período de duelo materno. Después en algunos casos es posible que se inicie la demanda judicial. Si el feto no muere en útero y fallece después o queda con daño irreparable, el procedimiento judicial será similar.