MONITOREO FETAL DRA DEBORAH GAIBOR OBJETIVO Identificacin oportuna

MONITOREO FETAL DRA. DEBORAH GAIBOR

OBJETIVO Identificación oportuna del riesgo de hipoxia fetal para prevenir asfixia fetal.

HIPOXEMIA-HIPOXIA-ASFIXIA FETAL

SUFRIMIENTO FETAL NON REASURING FETAL STATUS • Estado fetal no asegurado, sospecha de perdida de bienestar fetal ( situación del feto intrauterina en que todos sus parámetros, se encuentran dentro de la normalidad)

¿Cómo lo realizo?

CALIBRACION 1 cm/minuto: • donde cada rectángulo corresponde a 30 segundos en tiempo y 10 latidos por minuto. 3 cm/minuto: • donde cada rectángulo corresponde a 10 segundos en tiempo y 10 latidos por minuto.

¿A quien se lo realizo?

¿Qué valoro?

TEST NO ESTRESANTE

TEST ESTRESANTE

DINAMICA UTERINA • Frecuencia: el número de contracciones que aparecen en un periodo de 10 minutos. Lo normal es de 3 -5 cada 10 minutos durante el trabajo de parto. • Tono basal: es la presión intrauterina existente en un útero en reposo, entre dos contracciones y oscila entre 8 y 12 mm. Hg. • Intensidad: se mide en mm. Hg y compara la diferencia de presión desde el tono basal del útero hasta el punto más alto de la contracción uterina. Lo aceptado es de 30 a 50 mm. Hg. • Duración: es el tiempo transcurrido desde que se inicia la contracción hasta que recupera el tono basal existente antes de su inicio. Lo normal es entre 30 y 90 segundos.

FRECUENCIA CARDIACA FETAL Es la frecuencia cardiaca promedio de un trazado en no menos de 10 minutos, con incrementos entre +/- 5 latidos por minuto. No es una línea recta, son fluctuaciones rápidas y pequeñas sobre una línea visual base. Parámetros normales entre 110 LXM y 160 LXM.

FRECUENCIA CARDIACA FETAL TAQUICARDIA: • Entre 160 -180 LXM moderada, por encima de 180 LXM grave ( signo muy precoz de sufrimiento fetal grave). BRADICARDIA: • Menor a 110 LXM o todo descenso de 30 LXM por dos minutos o mas. Indica sufrimiento fetal agudo.

VARIABILIDAD FCF A CORTO PLAZO • Refleja la alteración instantánea entre un latido y el otro.

VARIABILIDAD FCF A LARGO PLAZO • Evaluación de los latidos durante un minuto. • Análisis visual subjetivo. • Variabilidad sea de 6 -25 LXM.

VARIABILIDAD NORMAL: 10 -25 lxm. DISMINUCION: 5 -10 LXM. Puede ser sueño o hipoglicemia fetal, depresores del SNC. Pre Patológica SILENTE: <5 lxm. Persistencia= Hipoxia Fetal SALTATORIA: >25 LXM. Pronostico Intermedio SINUSOIDAL: 2 -5 ondulaciones por minuto. PREMORTEN

ACELERACIONES • Se trata de aceleraciones transitorias de la FCF por encima de 15 -20 LXM. • Su presencia indica buen pronostico. • Inicio abrupto, relacionada a movimientos fetales.

DESACELERACIONES • Descenso de la línea base de mas de 15 latidos por minuto durante 15 o 20 segundos. No son normales. • Relacionadas con las contracciones uterinas. • Clasificadas según su inicio, duración y amplitud.

DESACELERACIONES

CLASIFICACION

TEMPRANA/DIP I

TARDIA/DIP II

VARIABLES/DIP III

VARIABLE COMPLICADA

PRONOSTICO

CATEGORIA 1

CATEGORIA 2

CATEGORIA 2

CATEGORIA 3